Дающий кровь – дарует жизнь. По этой причине доноров и их пациентов называют еще кровными братьями. Между тем сами медики одной из основных проблем трансфузиологии называют сегодня нехватку донорской крови.
– Почему важно сдавать кровь? Донорство – это социальная проблема всего общества. Искусственный кровезаменитель на сегодняшний день еще не создан, а люди с различными заболеваниями нуждаются в донорской крови здорового человека. Существует даже Всемирный день донора, который ежегодно отмечается 14 июня. Он важен для того, чтобы обратить внимание людей на эти проблемы и пропагандировать сдачу крови. Также в этот день чествуют и благодарят действующих доноров, которые спасают чужие жизни, – рассказывает Светлана Скорикова, врач-трансфузиолог отделения заготовки крови республиканского научно-производственного Центра трансфузиологии МЗ РК.
Донорство – это в первую очередь добровольный акт. Никто не имеет права заставить человека сдавать кровь под давлением. Вместе с тем каждый кандидат, принявший решение стать донором, имеет право получить исчерпывающую информацию и задать любой вопрос на эту тему, в том числе о возможных побочных реакциях.
Основные принципы донорства: кровь переливается только от человека к человеку. Ее берут только у здорового человека и только на добровольной основе. Донорство должно приносить максимум пользы больному и не наносить вред донору.
– Мы заботимся также о состоянии реципиента. Это значит, что донор должен быть здоров, не принимать медикаменты и не иметь заболеваний, передающихся через кровь. Донация не должна навредить донору, потому что есть ряд заболеваний и состояний, при которых она невозможна и категорически запрещена. Это в первую очередь инфекционные заболевания – гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция и сифилис. Есть ряд заболеваний, при которых отвод от донорства является абсолютным либо временным, – отметила она.
Каждый донор перед донацией проходит несколько этапов медицинского освидетельствования. При регистрации в базе данных донора рассматривается анамнез его заболеваний. С донором проводится тщательный опрос. Несмотря на то что каждая доза крови и ее компонента обследуется на все инфекции, отбор донора проводится заранее на основании электронной базы отводов, анкетирования и непосредственно проведенного с ним опроса. Если человек знает, что инфицирован тем или иным заболеванием, он обязан это указать и не скрывать свое состояние, при котором донорство противопоказано. Затем донор проходит лабораторное обследование. Виды донации на сегодняшний день различны – доноры сдают или кровь, или клетки крови.
– Аппаратный цитаферез – это современный вид донорства. Это когда у донора забираются те клетки, которые нужны больному, а остальные возвращаются в кровяное русло донора. Это могут быть эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и так далее. Донор проходит предварительное лабораторное тестирование, медицинский осмотр у врача-трансфузиолога, врача-терапевта. Выясняется состояние его здоровья на сегодняшний день, и он получает либо отвод, либо допуск к донации, – пояснила врач.
Как правильно вести себя перед донацией?
Прежде всего доноры должны вести здоровый образ жизни. Алкоголь исключается за 48 часов, курение – за 5 часов до донации. Прием жареной, острой, жирной пищи нужно ограничить за сутки до донации. С утра перед донацией можно принять легкую пищу. Золотой стандарт донора – это мужчины от 20 до 50 лет с хорошими венами. К весу тоже есть определенные требования. Что касается лабораторных показателей, в крови донора должно быть достаточное количество эритроцитов, тромбоцитов. Больные пациенты нуждаются в здоровой крови без присутствия медикаментов. По этой причине в ряды доноров не могут вступить люди, анамнез которых отягощен хроническими заболеваниями, например, гипертонией второй или третьей степени, из-за чего те на постоянной основе принимают гипотензивные препараты. Кровь с содержанием таких лекарств тоже не должна попасть в вены больного человека. Потенциальный донор обязан сообщить о себе все, чтобы не навредить больному и себе.
– Это очень важно. Врач и донор находятся наедине, и у человека есть возможность, не утаивая, рассказать о себе все. Такое собеседование абсолютно конфиденциально. Не нужно расстраиваться, если вас не допустили к донации. Это может произойти по ряду показателей – низкий показатель гемоглобина или низкий уровень тромбоцитов, высокие показатели СОЭ и так далее. В этом случае врач дает рекомендации донору и может направить его к специалисту на дообследование, – уточнила Светлана Скорикова.
Стандартная для сдачи доза крови – 450 мл. Из нее готовятся различные компоненты. Отделяются плазма, эритроциты, тромбоциты.
– Сегодня время клеточной терапии. Если раньше, в 90-е годы, переливали кровь со всеми ее компонентами, то сейчас трансфузиология развивается, и больным вводят только те компоненты, которые нужны его организму. Речь идет о заместительной терапии. На сегодняшний день такой вид донорства наиболее востребован. Выигрывает и тот, кто нуждается в компонентах крови, и сам донор, которому проводится щадящая донация. Мы работаем по заявкам медицинских организаций. То есть компоненты, которые необходимы в тех или иных медицинских организациях, мы заготавливаем по заявкам, которые подаются ежедневно, – рассказывает врач.
Каждый компонент крови имеет разные сроки и условия хранения. Например, плазма может храниться до трех лет при низких температурах. И врачи могут сделать запасы этого продукта на достаточно большой срок, хранить его и выдавать при необходимости. Срок хранения эритроцитов равен 42 дням.
– Это тоже достаточно большой срок, и можно сделать запас. Если речь идет о тромбоцитах (а сейчас этот компонент очень популярен и востребован, он широко используется особенно в онкогематологической практике после агрессивной химиотерапии, после которой тромбоциты реципиента могут снизиться до нуля), то, к сожалению, срок их хранения очень ограничен – всего шесть дней. Поэтому, если заявка поступает к нам утром, то мы в течение дня должны взять не только определенное количество доз, но и обследовать, переработать, инактивировать и только потом на следующий день выдать. И вот тут возникают проблемы. Дело в том, что донация клеток крови длится несколько дольше. Часто у людей возникают проблемы со временем. Многие не знают об этом виде донации. Поэтому здесь необходим более тщательный отбор доноров, и лучше, конечно, для этого вида донации подходят мужчины в возрасте от 20 до 40 лет с хорошими венами и достаточным количеством тромбоцитов. Однако когда наши регистраторы приглашают на донорство тромбоцитов, многие отказываются. При этом нужно понимать, что тромбомасса – это такой продукт, который нельзя запасти впрок, – подчеркнула спикер.
Светлана Скорикова призывает казахстанцев проявлять милосердие, ведь запасы крови должны постоянно пополняться. Между тем в стране ежедневно происходят аварии, сложные роды, операции. Особенно большая нагрузка приходится на города Нур-Султан и Алматы, где сосредоточены клиники республиканского значения, оказывающие высокоспециализированную медицинскую помощь.
– Каждая доза крови тщательно проверяется на все инфекции. Исследуются антитела, часть генома вируса. Снижается период серологического окна, это период, когда лабораторные данные показывают отрицательный результат, даже при наличии инфекций. Раньше он равнялся полугоду, поскольку определяли только антитела к вирусу. Сейчас же внедрили двухэтапный скрининг, и этот период значительно сократился – до пяти дней. То есть мы имеем возможность определять уже геном – это малейшая частица вируса. Если она есть, то такая кровь уничтожается, а донор сразу же извещается об этом. Даже при сомнительных результатах кровь сразу уничтожается. В анкете, которую донор заполняет перед донацией, указываются рискованные ситуации, участником которых он мог быть. Например, незащищенный секс или татуаж, во время которых он мог быть инфицирован. Каждый донор обязан правдиво и откровенно рассказать о таких случаях. Такой потенциальный донор крови «отводится» на полгода. Это время, необходимое для выяснения, есть ли в крови возбудитель. Донор предоставляет подробную информацию, свой ИИН, домашний адрес, телефон, которые регистрируются в нашей базе, чтобы найти его, особенно если у него обнаружили, например, ВИЧ. Что касается гепатитов, то такой донор направляется к инфекционисту на дальнейшее обследование. Если человек заведомо осведомлен, что он болен, и тем не менее приходит на сдачу крови, он должен понимать, что его кровь будет все равно забракована. Однако наш персонал в таком случае также подвергается излишнему риску. Бывает, что пациенты приходят в Центр крови с желанием просто обследоваться. В таком случае мы объясняем ему, что не нужно занимать наше время, поскольку для этих целей есть лаборатории, инфекционные службы, центр СПИД, – говорит трансфузиолог.
Как подчеркнула врач, что даже при отрицательных результатах компоненты крови отправляются на дополнительную обработку по уничтожению всех вирусов. Врачи должны быть уверены, что продукт абсолютно безопасен.
– Кроме того, существует сбор архивных образцов. От каждой дозы крови и тромбоцитов берется образец, который хранится 10 лет. И в случае, если возникают какие-то спорные вопросы, то этот архивный образец исследуется повторно, – отметила она.
По словам спикера, существуют разные формы привлечения к донорству. Есть безвозмездное донорство, а есть платное. В развитых странах приветствуется и практикуется безвозмездное донорство. На сегодняшний день в Казахстане доза платных донаций минимизирована. Все обследования для донора проводятся бесплатно. Информация о результатах тестирования крови выдается донору тоже бесплатно в виде распечатки.
– Платно в Казахстане сдают кровь доноры редких групп с резус отрицательным фактором. Чтобы стимулировать таких доноров, им оплачивается донация. Есть соответствующее постановление Правительства о размере оплаты. Для безвозмездных доноров тоже есть поощрение – 0,15 МРП для восполнения энергетических затрат. Кроме того, есть поощрение в виде двух дней отдыха. Также заслуженных доноров награждают нагрудным знаком за вклад в развитие здравоохранения страны, – уточнила Светлана Скорикова.