От вины до депрессии

Ежегодно в марте отмечается Международный день борьбы с депрессией, целью которого является привлечение внимания людей к проблемам психического здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 350 млн человек в разных странах мира страдают от депрессии. По статистике, каждый десятый после 40 лет сталкивается с различными формами ­депрессивного расстройства психики, при этом большую часть из них составляют женщины. Развитие болезни могут спровоцировать некоторые группы лекарственных препаратов, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.

Александр Скуртул за время восьмилетней практики уже наработал довольно обширный опыт в исследовании детско-родительских отношений, разрешении детских травм, депрессии, тревожности, расстройств пищевого поведения, проработке комплексов и фобий. Депрессия как одно из самых распространенных психических расстройств, по мнению специалиста, требует профессионального медицинского лечения. Между тем существуют и методы ее профилактики на уровне психотерапевтической помощи. Не стоит свои расстройст­ва и переживания доводить до такой степени, чтобы они перетекли в раздел медицинских проблем.

В беседе с Александром Скуртулом мы поговорили не только о депрессии, но и остановились на важных и актуальных вопросах, связанных с психологией, а именно с чувством тревоги, агрессии, психосоматическими заболеваниями.

– Существуют различного рода депрессивные состояния, в том числе дистимия, апатия, ангедония, абулия. Все это можно обозначить как некую подавленность. Человек чувствует снижение энергии, потерю интереса к своей деятельности. У людей существует предрасположенность к депрессии как физиологическая, о которой могут говорить медики, так и психологическая – с этой позиции я могу рассуждать как психоаналитический терапевт, – говорит Александр Скуртул. – Одной из главных причин развития депрессии является чувство вины за некие сознательные, но чаще бессознательные деструктивные действия в отношении кого-либо. Например, в семье рождается еще один ребенок, и старший испытывает ревность к младшему брату или сестре. По этой причине нередко у старшего возникает агрессия по отношению к младшему. Родители начинают вмешиваться, видя, что старший ребенок, к примеру, ударил младшего. Впоследствии мощное чувство вины становится значимым фактором для образования депрессивного характера. Врачи-психиатры при обращении к ним таких людей фиксируют клиническую депрессию. При этом прописанные антидепрессанты будут помогать человеку до тех пор, пока он их принимает, само же чувство вины никуда не денется. Медицинские препараты помогут лишь заглушить все те процессы, которые происходят в организме. В этом случае эффек­тивность антидепрессантов будет достаточно низкой. Большая часть депрессий является психогенной, а не органогенной. Многие принимают антидепрессанты годами, десятилетиями, а потом не могут с них «слезть». Антидепрессанты помогают выйти из тяжелого состояния, а затем необходимо воспользоваться и вторым методом терапии посредством психологической проработки проблем.

– С какими проблемами к Вам чаще обращаются?

– Могу назвать пять самых распространенных запросов. Первый – тревожность в разных ее видах и формах, в самых крайних случаях – это панические атаки, фобические расстройства. Второй – депрессия в разных ее видах, включая дистимию, апатию и околодепрессивные состояния. Третий – трудности в общении с людьми. Четвертый – трудности самоопределения. Пятый – агрессивность. Как можно заметить, во всех этих запросах есть компонент тревожности.

– Тревожность – бич современного общества? Последние годы об этом стали чаще говорить…

– Тревожность лежит в основе любого психопатологического процесса. Это, по сути, единственный разрушительный компонент. Все было бы хорошо, если бы ничто нам не угрожало, не разрушало. Тревожность стала более выраженной у общества в последние двадцать лет. На это повлияло качество нашей жизни, развитие цифровизации, глобализационные процессы. Каждый человек ощущает переход в пост­индустриальное общество, где на первом месте индивидуальность и креативность. Сегодня личность – это постоянный исследователь и производитель чего-то уникального. Не как раньше, при СССР – к примеру, отучился в школе, в институте на инженера и всю жизнь работаешь на предприятии, заводе. Как минимум, большинство такой график жизни устраивал, отсюда многие представители старшего поколения с такой теплотой вспоминают прошлое и грустят, что сейчас все по-другому. Да, сегодня нужно все время чему-то обучаться. Скорость изменения в мире возросла и продолжает возрастать. Это меняет акценты в психике человека. Пандемия тоже внесла лепту в увеличение тревожности. Но при этом хочется сказать, что проблема наличия тревожности в большей степени кроется в детско-родительских отношениях. Если у человека в детском возрасте были достаточно хорошие отношения в семье, то и в сегодняшних условиях он будет чувствовать себя достаточно спокойно.

– Говорят, что тревожность порождает агрессию. Эти чувст­ва всегда ходят рука об руку?

– Тревога и агрессия – это, по сути, одно чувство. Тревога не бывает без агрессии, а агрессия – без тревоги. Чем тревожнее человек, тем, следовательно, уровень агрессии его выше, и тем больше он проецирует ее, а из-за этого и тревожится. Нужно сказать, что в терапии более успешны те люди, которые позволяют себе злиться. Человек должен иметь и испытывать всю палитру чувств. Тревога, как известно, абсолютно нормальное чувство, но все зависит от ее количества. Точно так же можно сказать и о злости. Все должно быть в нас.

– В настоящее время как психологи, так и медицинские специалисты довольно часто затрагивают вопросы психосоматического течения болезни...

– Все физические заболевания имеют психосоматическую природу, а все психологические трудности – соматопсихическое происхождение. Иными словами, физические заболевания могут обуславливать психологические расстройства. Психика и тело тес­но связаны друг с другом. Нет никакого отдельного тела и нет никакой отдельной психики. Все это сознательные научные конструкты, которые создал человек, чтобы хоть как-то разбираться в сложности собственного устройст­ва. Когда человек болеет, то, как правило, врач находит обыч­ные физиологические следы для постановки диагноза и выбора лечения. Но нужно сказать, что большинство ипохондриков всю жизнь лечатся от объективных болезней по объективным причинам, но при этом никогда не посещают психотерапевтов. На мой взгляд, мы должны время от времени посещать не только профильных медицинских специалистов, но и следить за своим психологическим состоянием. Даже с целью профилактики очень важно ходить на терапию. У каждого человека должен быть как свой личный дантист, так и свой психотерапевт. Всегда лучше предупреждать, чем потом справляться с последствиями.

– Можно ли при постоянном взаимодействии с психологом, психотерапевтом изменить свой психотип личности?

– В первую очередь нужно сказать, что человек – это процесс. То есть он постоянно меняется даже по естественным причинам, обус­ловленным внутренними или внешними событиями. Никто из нас не тот, что был 10–20 лет назад. И терапия следует за человеком, продолжая обеспечивать безопасные, устойчивые условия для его естественной трансформации. Человек должен быть настроен на откровенность со своим психотерапевтом. Важно делиться своими проблемами в безопасной среде. Характер – это очень устойчивая конструкция. Для того чтобы ее реформировать, потребуется время.

– Какими качествами должен обладать хороший профессио­нальный психолог? Понятно, что тот или иной специалист должен выбираться человеком индивидуально, исходя из личных предпочтений, характера. Но наверняка есть общие критерии, по которым можно отличить профессионала от дилетанта?

– Большая часть людей обращается к психотерапевтам с трудностями, являющимися характерологическими. Изменения характера можно добиться посредством только длительной отношенческой терапии. Чем более квалифицированы специа­листы, тем больше они будут подходить для достижения той или иной цели клиента. Главная задача психотерапевта – сформировать доверительные отношения, которые на бессознательном уровне смогут помочь решить те проблемы, которые изначально у клиента были в запросе. Терапевт должен обеспечить человеку такие условия, чтобы он смог быть собой.