6–7 ноября текущего года в городе Алматы состоялась Международная конференция, посвященная 35-летию Алма-Атинской декларации Всемирной организации здравоохранения по первичной медико-санитарной помощи. В работе этого значимого форума приняли участие делегаты из более 65 стран мира. Среди почетных гостей был один из разработчиков и инициаторов принятия Великой хартии здравоохранения, как еще называют эту знаменитую декларацию, академик Торегельды Шарманов.
Прошедшая конференция позволила обменяться опытом между странами, определила рекомендации по улучшению эффективности систем здравоохранения через обеспечение инновационных форм ПМСП, усилению роли сестринского потенциала, привлечению других секторов, влияющих на здоровье населения, внедрению информационных технологий и компьютеризации службы. Впервые 35 лет назад была определена приоритетность развития этого вида медицинской помощи. Она была поставлена во главу угла всей мировой системы здравоохранения. Также впервые были даны определения самой первичной медико-санитарной помощи и предопределены основные принципы ее развития: участие населения в охране своего здоровья, соответствующие технологии здравоохранения и межсекторальное взаимодействие.
Согласно Алма-Атинской декларации, первичная медико-санитарная помощь – это первый уровень контакта отдельных лиц, семьи и общины с национальной системой здравоохранения, представляющего собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа. ПМСП составляет неотъемлемую часть как национальной системы здравоохранения, осуществляя ее главную функцию и представляя собой как ее центральное звено, так и всеобщего социально-экономического развития общества. Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи должно включать в себя ряд элементов: повышение уровня осведомленности населения о распространенных патологических состояниях и методах их профилактики, охрана здоровья матери и ребенка, иммунизация против основных инфекционных заболеваний, лечение распространенных болезней и травм, обеспечение основными лекарственными препаратами.
Казахстан, будучи сторонником Алма-Атинской декларации, уделяет особое внимание последовательной реализации всех ее принципов. Обсуждение лучшего мирового опыта в области первичной помощи и здравоохранения в целом позволило сверить правильность принимаемых мер по развитию этой службы в Казахстане. Следует отметить, что принятая Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты ?аза?стан» полностью коррелирует с основными принципами Алма-Атинской декларации. Опыт экономически развитых стран показывает, что медицинскую помощь большинство взрослого и детского населения получает в виде доврачебной или квалифицированной амбулаторной помощи, в том числе у врачей общей практики. Одновременно отмечается, что состояние кадровых ресурсов амбулаторно-поликлинических организаций – слабое звено в управлении здравоохранением.
На конференции были обсуждены опыт лучших стран мира в области подготовки специалистов и развития общей врачебной практики, обеспечения доступности и качества ПМСП, профилактических программ, медпомощи сельскому населению, внедрение программ управления хроническими заболеваниями, совершенствование финансирования здравоохранения и лекарственного обеспечения, формирование механизмов солидарной ответственности за здоровье. Особый интерес вызвало обсуждение проблемы создания обучающей среды в системе ПМСП: изучение лучших методов стандартизации, мониторинга и оценки в отношении оказания высококачественной и интегрированной медицинской помощи. Было отмечено, что стандартизация практики, мониторинг системы и внедрение обратной связи для создания обучающей среды в системе ПМСП – это критические элементы обеспечения высокого качества при оказании медицинских услуг. Несмотря на то что многие страны значительные средства инвестировали в создание систем менеджмента качества в здравоохранении, такие системы зачастую быва ют очень фрагментированными и сфокусированными больше на стационарном лечении.
В последние годы заметно снижение обеспеченности медицинскими работниками учреждений здравоохранения первичного звена. Выпускники медицинских учебных заведений предпочитают работать в стационарах и неохотно идут в амбулаторно-поликлинические организации. Это приобрело характер системы. Например, в 2012 году на уровень ПМСП было распределено более половины выпускников нашего университета, из этого числа трудоустроились лишь 86%. Сложившаяся ситуация создает нехватку кадров на приоритетных направлениях первичной медико-санитарной помощи. В связи с этим медицинским вузам необходимо наращивать сотрудничество с работодателями по содействию трудоустройству выпускников в учреждения амбулаторно-поликлинической службы.
Недостаток медицинских кадров наблюдается практически во всех районах Казахстана. Необходимо принятие мер, направленных на сохранение и увеличение кадрового потенциала отрасли за счет увеличения подготовки специалистов здравоохранения в высших учебных заведениях и улучшения условий работы врачей на местах, способных привлечь молодых специалистов. Взаимодействие вуза и работодателей становится важным показателем качества и надежности его деятельности, одним из главных критериев конкурентоспособности на рынке образования и рынке труда.
На конференции было подчеркнуто, что в современных условиях особое значение приобретает проблема качества образования. Его необходимо оценивать не только степенью усвоения образовательных программ, но и их востребованностью, успешной реализацией полученных профессиональных знаний на практике. Качество образования воспринимается как всеобъемлющая интегральная характеристика образовательной деятельности. Трудно достичь результатов в условиях, когда высшее учебное заведение напрямую не заинтересовано в реализации своего продукта – качественном трудоустройстве своих выпускников в разрезе специальностей.
В нашем университете идет создание эффективной системы трудоустройства выпускников. Проводится системная работа по таким направлениям, как мониторинг занятости окончивших вуз, формирование базы данных вакансий, организация ярмарок вакансий и встреч, «круглых столов», прохождение производственной практики на клинических базах курируемых регионов и других регионов Казахстана. Оказывается информационно-методическая, психологическая и юридическая помощь студентам и выпускникам. Также проводятся социологические и маркетинговые исследования процессов, происходящих на рынках труда и образовательных услуг, анализ сложившейся ситуации с выработкой рекомендаций для образовательного процесса. Созданы и регулярно обновляются базы данных всех медицинских организаций, с которыми осуществляется взаимодействие.
Особое внимание уделяется базам свободных вакансий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по курируемым регионам Казахстана. Выпускники получают сведения о наличии вакансий в медучреждениях, ежегодно устраиваются их встречи с руководителями лечебно-профилактических организаций и органов управления здравоохранением курируемых регионов. Для обеспечения трудоустройства будущих специалистов университет организует заключение выпускниками договоров с работодателями, гарантирующими предоставление рабочего места. Персональная работа по обеспечению занятости студентов и содействия трудоустройству выпускников позволяет готовить конкурентоспособных специалистов для медицинских организаций страны, в том числе для организаций ПМСП.
В заключение следует отметить, что прошедшая конференция имеет огромное значение для дальнейшего развития здравоохранения Казахстана, а принятые решения будут в основе реформ первичной медико-санитарной помощи, которые планируется осуществить на втором этапе реализации Государственной программы «Саламатты ?аза?стан» в 2014–2015 годах.
Мажит ШАЙДАРОВ, ректор АО «Медицинский университет Астана», заслуженный деятель Республики Казахстан, доктор медицинских наук, профессор
