​Ключ к здоровью нации

– Алексей Владимирович, что уже сделано в этом направлении?

– В последние годы в Казахстане наблюдается рост затрат на диагностику, лечение хронических неинфекционных, инфекционных заболеваний, они составляют 95−96% всех расходов государства на охрану здоровья, тогда как на профилактику выделяется лишь 3%.

Расходы на медобслуживание слишком высокие, а снижение производительности труда влечет за собой значительные экономические издержки.

В целях управления общественным здоровьем в структуре минис­терства и управлений здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы сформированы структурные подразделения, осуществляющие реализацию политики в сфере охраны общественного здоровья.

Деятельность службы направлена на все этапы жизни человека. Начиная с вакцинации младенцев и школьной медицины, вопросов здорового поведения, экологической безопасности, гигиены труда среди молодежи и взрослого населения и завершая рационализацией питания и предупреждением хроничес­ких дегенеративных заболеваний у пожилых. В том числе речь идет о формировании здорового образа жизни (ЗОЖ).

Работа министерства по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики социально значимых заболеваний проводится совместно с госорганами, с общественностью.

Отмечу, что в укреплении здо­ровья важны усилия не только медиков и государственных органов, но и населения. Мы понимаем, что важно привлечь каждого казахстанца к выработке ежедневных здоровых привычек. Именно эффективные совместные меры сохранения общественного здоровья позволят снизить бремя болезней и финансовые затраты.

Вместе с тем требуются более эффективные вмешательства, направленные на укрепление здоровья, такие как регулирование содержания соли, трансжиров и сахара в продуктах питания, ограничение рекламы нездоровой продукции среди детей, подростков и молодежи, усиление мер по популяризации физической активности среди казахстанцев.

Вовлечение бизнеса в охрану и укрепление здоровья населения будет способствовать увеличению числа и популярности фитнес-цент­ров, спортивных секций, бассейнов, активного отдыха и внутреннего туризма, расширению сети ресторанов здорового питания, а также внедрению IT-продуктов и цифровых решений, приложений по мониторингу укрепления здоровья.

Работа по профилактике проводится на основе международных апробированных технологий и в соответствии с Глобальным планом действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013–2020 годы, Рамочной конвенцией ВОЗ и Европейской стратегией по борьбе против табака, Планом действий ВОЗ в области пищевых продуктов и питания на 2015–2020 годы. А также с Глобальной стратегией ВОЗ по сокращению употребления алкоголя, Глобальной стратегией ВОЗ по питанию, физической активности.

Кроме того, мероприятия по профилактике НИЗ предусмотрены в Госпрограмме «Денсаулық» на 2016–2019 годы, в Плане мер по управлению общественным здоровьем на 2018–2021 годы, разработанном в рамках реализации нового Пос­лания Главы государства народу Казахстана.

В республике на базе организаций первичной медико-санитарной помощи и центров формирования здорового образа жизни действуют молодежные центры здоровья, их деятельность направлена на медико-психосоциальную помощь, нравственно-половое воспитание, обучение подростков формированию навыков ведения ЗОЖ. Ежегодно отмечается увеличение числа подростков, обратившихся в молодежные цент­ры. Так, в 2017 году число таковых выросло по сравнению с 2016 годом на 25% и составило более 600 тыс. человек. В 2017 году молодежными центрами здоровья было проведено более 64 тыс. мероприятий, направленных не только на повышение уровня знаний, но и на привитие навыков ответственного поведения по поводу своего здоровья.

Для желающих отказаться от упот­ребления табака в организациях ПМСП действуют антитабачные центры/кабинеты. Их посещаемость за 12 месяцев составила более 33,4 тыс. человек.

Для обучения целевых групп населения по приоритетным для этой группы проблемам сохранения здоровья для всех возрастов действуют 9 видов школ здоровья. По всей респуб­лике работают 4 853 профильные школы здоровья с общим охватом более 1 млн 600 тыс. человек.

Министерством в 2017 году в рамках пропаганды ЗОЖ проведено порядка 1 млн мероприятий, которыми охвачено более 11,6 млн человек. В конечном итоге министерство ставит цель сместить акценты с лечения на профилактику и достичь снижения общей заболеваемости и заболеваемости по ключевым НИЗ, повышения общей продолжительности жизни.

– Какова ситуация по основным неинфекционным заболеваниям в мире и в Казахстане?

– Основное бремя заболеваемости и смертности в мире приходится на хронические неинфекционные заболевания (НИЗ) (болезни системы кровообращения, то есть инсульты, инфаркты, злокачественные новообразования, диабет, хронические неспецифические болезни легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), травмы и отравления. В мире 63% от всех случаев смерти приходится на хронические НИЗ, это порядка 40 миллионов смертей в год. В 53 государствах – членах европейского региона ВОЗ в 86% случаев причиной смерти становятся хронические НИЗ.

В Казахстане 67% случаев смертей также приходятся на хронические НИЗ. Около 80% преждевременной смертности связаны с четырьмя распространенными факторами риска – употреблением табака, алкоголя, нездоровым питанием, отсутствием физической активности.

По данным ВОЗ, от последствий употребления табака в год умирают 7,2 млн человек в мире. В течение последних десятилетий Казахстан добился значительного прогресса в борьбе против табака и алкоголя. Действующая в Казахстане нормативно-правовая база регламентирует основные направления политики по противодействию росту употреб­ления табачных изделий, алкоголя.

Однако потребление табака остается на достаточно высоком уровне. Распространенность курения среди взрослых составила 22%. Это достаточно высокий показатель в сравнении с некоторыми из стран: скандинавских (10%), стран Америки (20%), Юго-Восточной Азии (19%) и Африки (15%).

Нездоровое питание, связанное с потреблением продуктов с высокой энергетической ценностью, повышенным содержанием жиров, сахара и соли вкупе с малоподвижным образом жизни приводит к развитию ожирения у людей. Как показывает статистика, в Казахстане показатель заболеваемости ожирением у подростков за последние 5 лет увеличился на 15,3%.

По результатам исследования, проведенного Национальным центром проблем формирования здорового образа жизни, в 2015/2016 учебном году установлено, что распространенность избыточной массы тела среди детей начальных классов (8–10 лет) составила 19,1%, ожирения – 6,0%, то есть в Казахстане два ребенка 8–10 лет из десяти имеют избыточную массу тела.

Ожирение в детском возрасте приводит к проблемам психологического здоровья, вызывая повышенный риск поведенческих и эмоциональных нарушений.

– Что оказывает влияние на здоровье населения казахстанцев в первую очередь и что, по Вашему мнению, необходимо предпринять, чтобы его улучшить?

– По утверждению специалистов ВОЗ, здоровье зависит на 50% от образа жизни. И приблизительно на 8–10% – от работы системы здравоохранения, то есть от врачей. Значит, более 50% факторов, влияющих на состояние здоровья человека, – управляемые, и, по оценкам международных экспертов, около 50% смертей от НИЗ можно избежать, если население сделает выбор в пользу здорового образа жизни. При этом профилактика заболеваний без заинтересованности в собственном здоровье невозможна.

– Казахстанцы должны быть физически активными, придерживаться здорового питания, снижать излишнее потребление соли и сахара, избавляться от вредных привычек.

– Выбор здорового питания важен для детей с младенчества, так как именно в детском возрасте закладываются пищевые предпочтения человека. Именно дети стали более чувствительной группой населения по восприятию информации, в связи с этим их мотивация с раннего возраста к здоровому образу жизни и питанию будет способствовать в будущем росту здорового поколения.

Отмечу, что недостаточная физическая активность, или так называемая гиподинамия, стала распространенным явлением во всем мире, став фактором риска развития болезней.

Во многих странах европейского региона физическая активность среди детей и подростков 11–15 лет существенно снижается, особенно среди девочек. Более 86% девочек 15 лет недостаточно физически активны. Малоподвижному образу жизни детей способствует увлечение гаджетами. Изучение физической активности у казахстанских детей 8–9 лет в рамках исследования, проведенного в РК в соответствии с международными стандартами, позволило установить, что еже­дневно в будние дни 32,8% детей в возрасте 8–9 лет сидят перед телевизором один час, а в воскресные дни 45,2% детей проводят перед ним два часа свободного времени. Более трех часов в выходные дни находятся около телевизора 18,8% детей. В будние дни более трех часов сидят за гаджетами 20,1% детей, а в выходные дни их число возрастает до 34,1%.

Эксперты ВОЗ разработали рекомендуемый уровень физической активности для детей и подростков, которая составляет не менее 60 минут в день.

Физическая активность на всех этапах жизни человека способствует профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Хорошие навыки двигательной активности, которые ребенок приобрел в детстве и подростковом возрасте, с большой вероятностью сохранятся и во взрослой жизни.