Коронавирус сильно ударил по донорам Казахстана: более 30% не проходят отбор из-за состояния здоровья

Более 30% потенциальных доноров не проходят отбор для сдачи крови из-за состояния здоровья, сообщает Kazpravda.kz.   

Благородно и полезно

Жительница города Актау Людмила Донченко донор с 1985 года. Но в последние три года кровь не сдает – не позволяет возраст. Людмила Николаевна была так называемым донором «про запас». Сдавала биоматериал на плазму, но приглашали ее и в экстренных случаях – чтобы спасти чью-то жизнь.

– Помню, сдала кровь, когда она срочно нужна была моему коллеге. В другой раз пригласили для помощи мужчине, у которого внезапно открылось кровотечение из-за язвы. Приезжаю в больницу – родственники плачут, просят помочь – сдала кровь прямо во время операции. Еще запомнился случай, когда женщина родила двух мальчиков, один из которых был очень слаб – пришлось выручать. Другая роженица испытывала большую потерю крови, когда дала жизнь своему девятому ребенку – и ей, конечно, не отказала. Однажды вызвали для помощи мужчине, который страдал от кровотечения на фоне туберкулеза. И всегда сдавала более чем 400 граммов крови, при этом прекрасно себя чувствовала, – рассказывает Людмила Донченко, выразив убеждение, что, если здоровье позволяет, донором нужно быть обязательно.

Как же обстоят дела со сдачей крови сегодня? Хватает ли этого жизненно важного ресурса?

Как рассказывает директор ГКП на ПХВ «Областной центр крови» управления здравоохранения Мангистауской области Рафаэль Сарсамалиев, работа с населением ведется по двум направлениям – привлечение доноров на принципах безвозмездности, а также сохраняются платные доноры.

Безвозмездным донорам компенсируются энергетические затраты в размере 0,25 МРП. Часть денег расходуется на чай с печеньем, которые употребляются до сдачи крови, оставшиеся средства отдаются на руки донорам. Но так было не всегда.

– Раньше мы заключали договоры со столовыми. Естественно, тендер выигрывали предприниматели, предложившие наименьшую сумму, в результате качество питания в таких столовых оставляло желать лучшего, и доноры туда не ходили. Сейчас основная масса центров крови в стране выплачивает донорам средства через кассу, это порядка 700 тенге, – сообщил Рафаэль Сарсамалиев.

Преимуществом для человека, решившего сдать кровь, является возможность бесплатного обследования. Поскольку он сдает результаты анализа на группу крови, общий анализ крови, на ВИЧ, гепатиты В и С, а также на сифилис. В частной лаборатории вне ОСМС за аналогичные исследования придется заплатить не менее 15 тыс. тенге.

Заместитель директора областного центра крови Куляш Мукатаева озвучивает важное наблюдение: регулярные доноры ведут здоровый образ жизни.

– К своему здоровью они относятся ответственно. Чаще среди регулярных доноров встречаются те, кто не курит, не употребляет алкоголь, соблюдает режим питания и сна. С такими принято иметь дело. К ним в основном относятся доноры с отрицательным резусом, составляющие ограниченный контингент – не более 500 человек. Они сдают кровь 4 раза в год и двигаются по специальному графику. Мы пополняем этот список из числа тех, кто приходит на единоразовые акции. Они и сами понимают, что являются меньшинством и поэтому должны помогать друг другу. Всего в базе мангистауского центра крови содержится информация более чем на 3 тысячи доноров, – говорит Куляш Мукатаева.

Она уверена, что донорство не должно быть оплачиваемым. Не только потому что безвозмездное донорство является признаком зрелого общества, но и из чисто практических соображений: получая средства, донор умолчит о своих заболеваниях, будет скрывать важные для медиков факты.

На сегодняшний день в Мангистау 95% доноров сдают кровь на безвозмездной основе. Возмездно забор крови осуществляется только в отдельных случаях, когда на момент возникновения форс-мажоров безвозмездные доноры не могут помочь.

Много званых, мало избранных

Система здравоохранения страны выдвигает достаточно высокие критерии к процессу сдачи и хранения крови.

– Согласно требованиям информационной системы, охватывающей весь цикл заготовки компонентов крови – от донора до реципиента Info DONOR, работа с обратившимися начинается с регистратуры, где заполняется анкета. Уже по данным анкеты мы можем отстранить человека, если он страдает хроническими заболеваниями, перенес вирусную инфекцию, имеет ряд других медицинских противопоказаний. Если донора допускают к сдаче крови, то она проверяется на хилез, свертываемость и другие показатели. По нашим оценкам 2⁄3 обратившихся доноров «отсеивается». Строгий отбор позволяет формировать контингент доноров региона, – говорит Рафаэль Сарсамалиев.

На этапе регистрации, благодаря доступу к общей базе данных, медики центра определяют тех, кто по каким-либо причинам умолчал о наличии заболеваний, так что обмануть систему теперь непросто.

Директор центра крови отмечает, что по закону в день донации предоставляется освобождение от работы, также доноры получают один день отгула к отпуску или в любой другой день. Кровь сдавать можно раз в 2 месяца, и таким образом за год накопить внушительное количество выходных. Такая ситуация, как поясняет Рафаэль Сарсамалиев, устраивает не всех руководителей организаций, и поэтому сотрудничество с предприятиями складывается далеко не всегда. Тогда как в советском прошлом достаточно было одного звонка на любое предприятие, чтобы получить хорошую «обратную связь».

Руководство центра крови сформировало список, включающий порядка 20 крупных предприятий области из тех, кто чаще других откликается на просьбы сдать кровь, в том числе руководство Морского порта Актау, ТОО «КазАзот».

– Но это крупные предприятия. Есть организации, готовые оказать нам содействие, но ехать туда из-за пяти человек, снаряжая бригаду, для нас тяжело. Тем более что выезды «оголяют» работу в самом центре, – говорит директор.

– Мы работали со студентами колледжей и в ходе подготовки к сдаче крови у многих, а особенно у девушек, обнаруживается недовес и анемия. Строгий отбор проводится при допуске к донации контингента из воинских частей. Солдаты тоже встречаются с недовесом и низким гемоглобином. В основном к донации привлекается офицерский состав, а также гражданские работники, – сообщает Рафаэль Сарсамалиев.

В условиях пандемии COVID-19 многие предприятия выездную бригаду центра крови принимать отказывались, мотивируя отказ страхом распространения вируса.
– Из-за этого мы потеряли ряд предприятий – источников донорства. Особенно сложно было до применения вакцины. Сейчас на предприятиях проходит массовая вакцинация, поэтому мы стараемся выезжать на места, – продолжает Куляш Мукатаева.

По словам руководства, в период пандемии на грани нехватки крови центр был практически каждый день, но ситуаций с необеспечением организаций здравоохранения удалось избежать.

– Выискивали доноров, отправляли за ними транспорт. Нас поддержали депутаты от медицины. А еще в тот период нас спасло то, что все плановые операции были отложены, ведь на каждую операцию готовится кровь, – говорит Рафаэль Сарсамалиев.

«У нас рамки»

В советское время, как поясняет Рафаэль Сарсамалиев, кровь заготавливали в больших количествах, а после истечения срока хранения в 42 дня ее утилизировали. Нынешние стандарты совершенно другие.

– Мы работаем в системе обязательного медицинского страхования, через которую осуществляется финансирование. Раньше объем утилизированной крови не фиксировался, никто не ограничивал ее объемы. Главное, чтобы организации здравоохранения были обеспечены жизненно важным материалом. Сейчас определены жесткие рамки списания и брака. Списание по сроку годности ограничено четырьмя процентами, по браку – семью. За превышение этих значений полагается штраф. Поэтому мы заготавливаем объемы, необходимые для лечебных учреждений, но в объемах, которые потом не придется списывать. Кроме этого, раньше нам платили за весь заготовленный объем крови, сейчас только за выданный, – говорит директор центра.

К слову, на сегодняшний день консервант, находящийся внутри гемакона для хранения крови, позволяет хранить содержимое 49 дней. Таким способом кровь хранят для отдаленных районов области, в основном для Бейнеуского.

– Бывают серьезные аварии, чрезвычайные ситуации, когда одномоментно требуется много крови. Но в условиях, когда приходится держаться в жестких рамках, работать значительно сложнее. Мы обсуждали этот вопрос со специалистами Республиканского научно-производственного центра трансфузиологии. Надеемся, что эти трудности будут отрегулированы, – говорит директор центра крови.

Снимите трубку!

Куляш Мукатаева поясняет: сотрудники центра стараются, чтобы каждый день в учреждении имелось 3–4 дозы каждой группы на выдачу. Также есть дозы, хранящиеся в резерве.

Дефицитной является кровь четвертой группы, а также кровь с отрицательным резусом. Правда, специалисты отмечают, что люди, в чьих жилах течет кровь первой отрицательной группы, являются универсальными донорами.

– Такой метод может быть применен исключительно в экстренных случаях. Согласно нормативным документам, в лечебных учреждениях переливание производится строго по принципу «группа в группу», «резус в резус», – говорит специалист.

Куляш Мукатаева уверяет, что критического дефицита доноров в регионе нет. Но если проанализировать открытые источники, то можно увидеть обратное. К примеру, на официальной странице многопрофильной клиники Sofie Medgroup известный в регионе гинеколог Болат Ишангали рассказывает, что по запросу перед экстренной операцией в центре крови им отказали.

– Звоним в областной центр крови. У пациентки резус крови второй положительный. Крови нет вообще! Будет, возможно, завтра, – пишет Болат Ишенгали.
Куляш Мукатаева говорит, что в центре рассчитана та норма, которая в среднем нужна для медицинских учреждений.

– Мы всегда готовы предоставить кровь, но при этом каждая медицинская организация должна хранить двухдневный запас плазмы, – отмечает она.
Так или иначе доноры нужны всегда. Но вот еще один вопрос: почему до центра практически невозможно дозвониться? На телефоны, указанные в Интернете, никто не отвечает, остается только слышать гудки после сухого приветствия автоответчика. В результате не дозвонившиеся граждане оставляют в Сети недовольные комментарии. Руководство центра крови пообещало решить вопрос.

В заключение нашей беседы Куляш Мукатаева рассказывает о планах. Специалист не отрицает, что объем потребления крови организациями здравоохранения Мангистауской области увеличивается из-за роста численности населения области, а также улучшения диагностики болезней. В следующем году в центре планируют заняться криоконсервированием эритроцитов – способом глубокой заморозки крови редких групп. Договоренности о приобретении расходных материалов для такой работы есть.

Что касается кадрового вопроса, то в центре нуждаются в трансфузиологах. На сегодняшний день таких специалистов двое, желательно, чтобы к этому числу добавилось еще три врача.