​Чтобы система не хворала

Но суды судами, а лекарства хроникам нужны каждый день. После ряда сердитых звонков в корпункт «Казахстанской правды» мы решили пройти по аптекам областного центра. В каждой нам предложили не меньше 5–6 препаратов, назначаемых при артериальной гипертензии, или попросту высоком давлении. Это главные таблетки для пенсионеров. Предложили за деньги. По бесплатным рецептам тех же таблеток не оказалось и, по словам аптекарей, не будет по крайней мере еще полмесяца. До этого на перебои с препаратами периодически жаловались люди, состоящие на учете у эндокринологов, кардиологов, пульмонологов…

По данным регионального управления здравоохранения, всего на диспансерном учете в области чис­лятся около 470 тыс. человек, это чуть ли не каждый третий житель региона. Как пояснили в облздраве, по сравнению с другими регио­нами, той же Астаной, Восточный Казахстан отличает высокая доля лиц пожилого возраста. Кроме того, сказывается промышленный профиль городов и районов. Например, число пациентов с обструктивной болезнью легких ежегодно увеличивается на 40%, по другим нозологиям рост составляет 12–15%.

– Спрогнозировать численность диспансерных групп практически невозможно, – пояснил руководитель управления Марат Шоранов. – С каждым годом мы улучшаем выявление заболеваний и сокращаем смертность, например, от инфарктов и инсультов. Совершенствуются технологии и препараты, растет продолжительность жизни. Всемирная организация здравоохранения разработала экономичес­кую модель зависимос­ти между потребностью в лекарствах, их стои­мостью, на которую влияют затраты на технологии, и бюджетными средствами. Модель показывает: запрос на лекарства всегда опережает бюджетные возможности. У нас 165 бесплатных лекарств по 29 нозологиям. Такой пакет, который позволяет себе наше социально ориентированное государство, не в каждой стране увидишь.

К слову, в ВОЗ отрицают прямую зависимость качества здравоохранения от финансовых потоков. Например, Куба, которая тратит на человека почти втрое меньше, чем наша республика, в рейтинге намного выше. А США, имеющие самые большие отчисления в здравоохранение (18% от ВВП), расположились только на 44-й строчке, ниже Беларуси.

– Не все зависит от денег, – пояс­нил главный врач Восточного Казахстана. – Нужно, чтобы население несло солидарную ответственность за здоровье. Чтобы работодатель нес солидарную ответственность, потому что люди работают на производстве и выходят оттуда хрониками. Иждивенческий подход к здоровью и здравоохранению – это пережиток старой системы. В Корее, например, человеку, который пропустил скрининг, могут отказать в бесплатной медпомощи, если он придет с запущенной стадией рака, ведь чем раньше выявлен диагноз, тем дешевле лечение.

В нынешнем году в Восточном Казахстане на препараты по гарантированному объему бесплатной медпомощи предусмотрены свыше 11 млрд тенге. Казалось бы, колоссальная сумма! Тем не менее в течение года депутатам пришлось трижды своим решением выделять дополнительно деньги, в целом еще почти 700 млн тенге. Как сообщили в облздраве, сейчас по недос­тающим лекарствам заключены допсоглашения, и до конца года проблема будет снята. На будущее рабочая группа облздрава решила выяснить, почему часть пациентов, состоящих на диспансерном учете, вынуждена покупать лекарства за свой счет. Специалисты проверяют соблюдение протоколов лечения и того, какие препараты назначались.

– Может, каким-то пациентам не требовалось столь дорогостоящее лекарство, – заметили в управлении.

Другое проблемное место – логистика. Дело в том, что бюджет закупает не сами лекарства, а фармацевтическую услугу: препарат плюс его доставку. На какие лекарственные средства заключен договор с фармкомпанией, те она и отпускает в сети своих аптек. Люди, состоящие на учете с несколькими недугами, вынуждены курсировать по разным районам и разным аптекам. Бывает, на это уходит не один день. Для пенсионеров это тяжкое испытание.

– В этом году на нашу просьбу отпускать препараты централизованно откликнулись 4–5 поставщиков, это их добрая воля, – рассказала заместитель руководителя облздрава Райфа Сафиоллинова. – К сожалению, законодательно такая норма не прописана. Удобнее всего населению было бы получать лекарства в аптеках при поликлиниках. Поэтому мы планируем обеспечить максимальное количество поликлиник необходимыми лицензиями. В таком случае мы смогли бы покупать лекарство не как услугу, а как товар. Всем выгодно.

Отечественное здравоохранение переживает важный этап реформ. Идет становление Фонда социального медстрахования, закуп всех лекарственных препаратов планируется перенести на уровень единого дистрибьютора. Снижаются затраты на стационарную помощь и возрастают на амбулаторную.

– Большая роль отведена регио­нам, – заключили в управлении здравоохранения. – Мы должны получить от вложенных средств максимальный эффект.