О ВИЧ в пенитенциарных учреждениях

Данные об уровне инфицирования ВИЧ среди заключенных в мире разнятся как из-за системы учета, так и из-за распространенности факторов риска. Это заставляет правозащитников и социальных работников всерьез задумываться о том, в каких условиях содержатся заключенные с ВИЧ, есть ли у них возможность получать необходимые медикаменты, а также врачебную помощь. Ситуация с профилактикой вируса иммунодефицита в тюрьмах также не может не настораживать. Несмотря на весь спектр проблем, стоит отметить, что ежегодно количество ВИЧ-инфицированных среди осужденных снижается.

Если говорить о статистике заболевания ВИЧ-инфекцией в пенитенциарной системе Астаны, то от общего количества ВИЧ-инфицированных 3,4% – это лица, содержащиеся в местах лишения свободы. На парентеральный путь приходится 7,8% из числа вновь выявленных случаев, 87,5% – на половой.

Все выявленные случаи регистрируют в следственном изоляторе, так как в СИ пос­тупают из социума, где они могли быть инфицированы одним из известных путей.

Согласно приказу МЗ РК № ҚР ДСМ-211⁄2020 «Об утверждении Правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции» лица, находящиеся под арестом, и осужденные обследуются на ВИЧ-инфекцию при поступлении в следственные изоляторы и исправительные учреждения и через шесть месяцев после поступления, а также перед освобождением и по желанию в период содержания в следственном изоляторе или исправительном учреждении.

На сегодняшний день в пенитенциарных учреждениях Астаны содержатся 25 ВИЧ-инфицированных заключенных. 92% получают противовирусную терапию, благодаря которой в настоящее время смертность от ВИЧ-инфекции стала намного меньше. Конечно, не стоит исключать факт прерывания антиретровирусной терапии среди осужденных, основной причиной которого является убывание в другие регионы в связи с окончанием срока заключения и несоблюдение режима приема препаратов.

В Республике Казахстан с 2005 года государством гарантировано бесплатное лечение ВИЧ-инфицированных антирет­ровирусными препаратами, в том числе и осужденным лицам с ВИЧ в пенитенциарной системе. Схемы лечения подбираются индивидуально с учетом иммунного статуса, сопутствующих и оппортунис­тических заболеваний. Лечение по схемам проводится пожизненно. Его успех достигается при высокой приверженнос­ти, то есть строгом соблюдении режима лечения и выполнения назначений врача. Для поддержки пациентов и большего охвата АРТ специалистами центра ВИЧ совместно с медицинскими работниками, обслуживающими данный контингент, на постоянной основе проводится работа среди подследственных и осужденных по формированию приверженности к терапии. Благодаря этому возрос интерес ВИЧ-инфицированных к терапии, сохранению и улучшению здоровья, что привело к росту новых лиц на лечение АРТ.

Высокий риск передачи ВИЧ-инфекции и других инфекций в среде заключенных требует определенных шагов и от государства. Отсутствие программ по снижению вреда в тюрьмах усугубляет проблему распространения ВИЧ среди осужденных. Заключенные, страдающие наркотической зависимостью, при употреблении инъекционных наркотиков испытывают дефицит игл и шприцев. В тюрьмах шприцев нет, поэтому осужденные почти всегда используют его совместно и неоднократно, что влечет за собой повышенный риск передачи ВИЧ и других инфекционных заболеваний.

Центр по профилактике ВИЧ-инфекции совместно с поликлинической службой города принимает и расширяет масштаб программ по предотвращению ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях. Такого рода программы предусматривают реализацию всех мер по предотвращению ВИЧ-инфекции, какие применяются за пределами тюрем, и включают в себя: постоянное проведение информационно-образовательных программ по профилактике ВИЧ; распространение презервативов, дезинфицирующих средств, буклетов, брошюр, листовок, плакатов; лечение нар­котической зависимости, в частности рассмотрение вопроса внедрения использования заместительной терапии; принятие мер по сокращению спроса на наркотики и их предложения; внедрение программы «Снижение вреда»; осуществление прог­рамм выявления и лечения заболеваний, передаваемых половым путем.

Принятие всех этих мер способствует снижению уровня риска и передачи ВИЧ в пенитенциарных учреждениях. Так, в сравнении с 2022 годом в 2023-м наблюдается снижение регистрации заболеваемости ВИЧ среди осужденных в 1,3 раза.

Регистрация ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы требует дальнейшего усовершенствования конт­роля за ВИЧ-инфицированными пациентами с созданием мультидисциплинарных команд, проведения масштабных работ, целью которых будет наибольший охват АРТ всех нуждающихся, а также усиления мер по профилактике и борьбе с ВИЧ. Ведь в итоге заключенные в какой-то момент покидают пенитенциарные учреждения и возвращаются в свои общины, а реализация этих мер будет иметь благоприятные последствия не только для них, но и для общества в целом.