Психологическая помощь при ВИЧ

434
Актоты Ережеп, врач-психотерапевт ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата города Астаны

Сегодня проблема распространения ВИЧ-инфекции привлекает внимание не только медиков и эпидемиологов.
Пришло осознание того, что эпидемия ВИЧ и СПИДа – проблема социальная, и, соответственно, профилактические меры не могут ограничиваться исключительно медицинскими мероприятиями.

Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита – ВИЧ⁄СПИДом (World AIDS Day). Он был учрежден в 1988 году решением Всемирной организации здравоохранения и Генеральной ассамблеи ООН.

Сегодня приверженность к антиретровирусной терапии у ВИЧ-положительных пациентов, а также ее влияние на эффективность оказания психологической помощи является одним из основных факторов в лечении ВИЧ-инфекций.

Существуют лекарственные препараты, способные подавлять вирус и поворачивать вспять стадии проявления болезни. Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью излечить ВИЧ, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная антиретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность, исходящую от пациента как источника инфекции.

Приверженность в лечении ВИЧ-инфекции является главной целью. При ее формировании у пациентов повышается шанс на продление их жизни, появляется защита от передачи вируса своему партнеру, ребенку при беременности, возможность предотвратить распространение ВИЧ-инфекции в дальнейшем. Приверженность подразумевает под собой полное соблюдение рекомендаций специалистов. В случае лечения ВИЧ-инфекции необходимо пожизненно принимать АРВ-препараты, вести здоровый образ жизни.

Встает вопрос и о мотивации пациента, ведь физически он не всегда может ощущать себя плохо. При ВИЧ-инфекции, особенно на ранних стадиях, не всегда бывают какие-либо внешние проявления болезни, и человеку сложно осознать, почему он должен наблюдаться у врача, принимать таблетки, менять свою жизнь. Важно проинформировать заболевшего, что, если не принимать антиретровирусную терапию, болезнь может быстро прогрессировать, так как иммунитет снижается, вирусная нагрузка увеличивается, и в этот момент развиваются сопутствую­щие тяжелые заболевания. Самой частой причиной летального исхода у ВИЧ-инфицированных является туберкулез.

Одними из главных среди трудностей формирования приверженности и мотивации к лечению ВИЧ-инфекции становятся психологические факторы. Проблемы, вызванные этим заболеванием, сказываются на жизнедеятельности ВИЧ-инфицированных, оказывают негативное влияние на здоровье и нарушают социально-психологическую адаптацию.

Состояние депрессии среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, довольно часто протекает нераспознанно, поскольку такие признаки депрессии, как слабость, расстройства сна, концентрации и снижение либидо, характерны и для ВИЧ-инфекции. В результате чего эти симптомы относят ошибочно к прогрессирующей инфекции. Вместе с тем причиной депрессии не всегда бывает эмоциональное потрясение. В рассматриваемом случае депрессия может быть вызвана и дополнительными сопутствующими заболеваниями, к примеру гепатитом В, С и другими, некоторые лекарственные препараты из схемы лечения тоже могут вызвать депрессию.

При ВИЧ-инфекции необходима активная позиция по отношению к своему здоровью и жизни; пассивная позиция, которую занимает человек с ВИЧ в отношении к болезни, может привести к более частым стрессам, потому что он не чувствует контроль над ней.

Среди ВИЧ-инфицированных значительно преобладает высокий уровень личностной тревожности. Связано это с тем, что ВИЧ-положительные пациенты воспринимают большинство ситуаций как угрожающие. В итоге появляется негативное эмоцио­нальное состояние, которое включает чувство напряжения и беспокойства. Также в структуре психического состояния фон настроения может быть снижен, снижается и активность, работоспособность, наблюдается отсутствие адекватной эмоцио­нальной реакции, переживание о недостаточной ценности своей личности. Людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, весьма сложно выбрать собственную линию поведения из-за несамостоятельности, растерянности и принадлежности к определенной группе, в связи с этим им необходима опора и поддержка.

К механизмам ­психологической их защиты можно отнести отрицание, вытеснение, компенсацию и регрессию. Другими словами, отрицание аспектов внешней реальности, вытеснение желаний, которые не могут быть приемлемы для личности, попытки заменить реальное или воображаемое другими качествами с целью убрать тревожность, используя привычные поведенческие стереотипы, а также через подавление эмоций.

Содержание психологической помощи ВИЧ-инфицированным видоизменялось по мере возможностей оказания медицинской помощи. С началом развития антиретровирусной терапии появляется стимул сопротивляться регрессу и средствами психологической и социальной помощи предоставлять доступную информацию о лечении, соз­давать мотивацию к важности сохранения своего здоровья.

Если предоставить ВИЧ-инфицированному должную психологическую помощь, стресс может настроить пациента на деятельное сопротивление регрессу. Но дистресс усложняет все тяготы заболевания и уменьшает приверженность к антиретровирусной терапии и способность разрешить проблемы, которые сопровождают жизнь во время болезни.

При диагностике этих психопатологических состояний психологи применяют психологическую коррекцию, которая подразумевает систему способов предупреж­дения психических нарушений с помощью предотвращения предболезненных дисфункций, дисгармонии и своевременного разрешения психопатологи­ческих состояний. Роль психолога в помощи ВИЧ-положительным пациентам заключается в свое­временной диагностике нарушений психических процессов и состояний, предотвращении последствий стрессового состояния и депрессивных расстройств, мотивировании на позитивные установки, позволяющие контро­лировать поведение, а также содействии в развитии социальной ответственности и повышении качества жизни.

Проблема формирования приверженности по большей части является психологической, так как необходимы определенные мотивированные усилия от пациента, самоконтроль и самодисциплина. Формированию приверженности к антиретровирусной терапии могут мешать психические и поведенческие расстройства, девиантное поведение, социальная изоляция. Поэтому, для того чтобы эффективно сформировать приверженность к АРТ у ВИЧ-инфицированных, важно принимать во внимание поведение пациента, особеннос­ти личности и психологическое состояние.

Причины несоблюдения предписаний врача могут быть связаны с выполнением однообразной системы приема, необходимос­тью принимать препараты каждый день до конца жизни. Но недостаточно только принимать АРТ: для лучшего результата нужно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, а образ жизни менять довольно трудно, намного сложнее, чем просто принимать лекарства. Здесь должна идти работа на мотивацию, на осознание ценности своей жизни.

ВИЧ-положительные пациенты чаще всего не чувствуют какой-либо угрозы для своего психологического состояния со стороны болезни и поэтому могут не обращаться к психологу, считая, что все в порядке. Говоря о реакциях людей на результаты тестирования на наличие ВИЧ-инфекции, немецкие врачи К. Арасте и Р. Вейс отмечают, что некоторые могут вытеснить из памяти это событие, а другие начинают испытывать стойкий страх по отношению к диагнозу. Реакция человека зависит от личностных особенностей. Если человек проинформирован в этом вопросе, он может испытывать облегчение и избавление от страха, даже если результат теста на ВИЧ является положительным. Также многим пациентам легче справиться с опасностью, о которой они знают, чем жить с неясным для них страхом.

Чтобы понять, влияет ли приверженность на успешность лечения ВИЧ-инфекции, был проведен анализ по показателям вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию. Вирус­ная нагрузка является важным значением состояния организма ВИЧ-инфицированного, при неопределяемой вирусной нагрузке значительно снижается риск передачи ВИЧ-инфекции, риск ее прогрессирования, и развитие СПИДа становится минимальным.

На примере Центра по профилактике ВИЧ-инфекций можно сделать вывод, что основная деятельность строится на мультипрофессиональном подходе, который дает положительный эффект. Благодаря медицинским психологам, врачам-инфекционистам, специалисту по социальной работе создается мотивация к приверженности лечению у ВИЧ-положительных пациентов.

Популярное

Все
Январская клубника
Всемирный экономический форум проходит в Давосе
Когда чудеса становятся реальностью
Инаугурация Дональда Трампа прошла в Вашингтоне
Самое жаркое десятилетие в истории наблюдений
Экологическая культура должна стать частью нашей жизни
Нужно жить сегодня!
Жить в селе становится комфортнее
Цены на лекарства снизятся
Общий педагогический стаж династии Умбетовых – более 300 лет
Новый закон меняет правила биржевой торговли
Почему не реконструируют заставы?
Камня на камне не оставили
Армия должна быть безопасной
Встреча с руководителями фракций
Антикоррупционная служба подвела итоги работы за 2024 год
Поставки зерна из Казахстана в Иран выросли в 30 раз
«Дерево растет только на одном месте»
Таинственная музыка природы
Нормативное постановление Конституционного Суда Республики Казахстан от 20 января 2025 года №61-НП
Алматы – Туркестан – Ташкент – Самарканд – Шымкент – Алматы
Паспорта и удостоверения личности попробуют выдавать через терминалы
Депутат высказалась об ажиотаже вокруг прогрева авто во дворах
В 2025 году 9 тыс. жителей Атырауской области получат адресную помощь
Миссия – выстраивать мосты
30-летие Ассамблеи народа Казахстана – важная веха политики единства и согласия
Дело о смерти одноклассника: Верховный суд оставил решение без изменений
Пассажирка напала на сотрудника наземной службы FlyArystan
Сайгачьи стада: время трудных решений
Глава Нацбанка рассказал, какую меру будут принимать для снижения инфляции
Касым-Жомарт Токаев провел встречу с экспертами в области ИИ
Когда ЭЦП «гуляет» по рукам
Определены самые популярные у туристов регионы
Ветерану Великой Отечественной войны Ыскаку Хусаинову исполнился 101 год
Чемпионат Казахстана по шахматам стартовал в Алматы
Глава Минэнерго рассказал о договоренностях с арабскими инвесторами
В Приаралье не зарегистрировано ни одного случая кори и метапневмовируса
Крещенские купания: где и когда в Астане можно окунуться в прорубь
Пик «Казправды»: преодолеть себя
Школьник меняет подходы к управлению ЖКХ
Поздравление Главы государства Касым-Жомарта Токаева с Новым 2025 годом
Закон Республики Казахстан
Более 1,4 млн казахстанцев заблокировали возможность оформления займов без их ведома
Год единства и созидания
Одного из пассажиров потерпевшего крушение самолета AZAL сняли с рейса
Целый месяц рассчитывался за покупки найденной картой житель Аксая
Самолет рейса Баку - Грозный упал в Актау
В Атырау выявили частную школу без лицензии
Закон Республики Казахстан
Информацию об уходе Черчесова прокомментировали в КФФ
Смогут ли «Жетысу» и «Семей» настичь «Кайрат»?
Как изменятся пенсии и пособия в Казахстане в 2025 году
МВД обратилось к казахстанским водителям
В МВД разъяснили нормы, запрещающие прогревать авто во дворах
Новые госнаграды появились в Казахстане
Сигареты подорожают в РК
Путин извинился перед Алиевым за инцидент в небе над Актау
Главы государств и международных организаций поздравляют Токаева с Новым годом
Смертельная авария произошла на трассе в Павлодарской области
Умную мусорную корзину изобрел школьник из Астаны

Читайте также

Велосипедную инфраструктуру начнут развивать в Костанае
Чтобы помнили
Встреча с руководителями фракций
Почему не реконструируют заставы?

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]