О лекарственной устойчивости при ВИЧ

Причиной возникновения лекарственной устойчивости (резис­тентности) считается высокая скорость размножения микроорганизмов, постепенная мутация бактерий, вирусов, грибков и паразитов и утрата ими восприимчивости к лекарственным препаратам. Она затрудняет лечение инфекций и повышает риск распространения, тяжелого течения и летального исхода болезней.

Лекарственная устойчивость приводит к утрате эффективнос­ти антибиотиков и других противомикробных препаратов и постепенно осложняет или делает невозможным лечение инфекций.

Появление и распространение невосприимчивых к лекарствам патогенов, у которых выработались новые механизмы резистент­ности к противомикробным препаратам, продолжают ограничивать наши возможности для лечения распространенных инфекций. Особенно тревожной тенденцией является быстрое распространение в мире бактерий с множественной или тотальной устойчивос­тью (так называемых супербактерий), которые вызывают инфекции, не поддающиеся лечению существующими противомикробными препаратами, в частности, антибиотиками.

Устойчивость к противомик­робным препаратам развивается со временем естественным образом, обычно в результате генетических мутаций. Устойчивые к противомикробным препаратам микроорганизмы присутствуют у людей и животных, в продуктах питания, растениях и окружающей среде (в воде, почве и воздухе). Они могут передаваться от человека к человеку или между людьми и животными, в том числе с пищей животного происхождения. Основными причинами возникновения устойчивости к противомикробным препаратам являются неправильное и чрезмерное применение противомикробных препаратов; отсутствие доступа людей, а также животных к чис­той воде, средствам санитарии и гигиены; неудовлетворительная профилактика инфекций и инфекционный контроль в медицинских учреждениях и на сельскохозяйственных предприятиях; ограниченный доступ к качественным и приемлемым по цене лекарственным препаратам, вакцинам и средствам диагностики; низкий уровень осведомленности и знаний; отсутствие контроля за соблюдением законодательства.

Во всем мире наблюдаются высокие показатели устойчивости к антибиотикам, используемым для лечения инфекций мочевыводящих путей, сепсиса, инфекций, передаваемых половым путем, и некоторых форм диареи, что свидетельствует об истощении нашего арсенала эффективных антибиотиков.

Устойчивость к противовирусным препаратам, формирующаяся в результате непрерывной репликации вирусов под длительным воздействием лекарственных средств и отбора резистентных штаммов, представляет собой растущую угрозу для пациентов с ослаб­ленным иммунитетом. В настоящее время проблема устойчивости затрагивает большинство противовирусных препаратов, включая антиретровирусные препараты (АРП).

Формирование лекарственной устойчивости (резистентнос­ти) при ВИЧ-инфекции может привести к частичной и полной утрате эффективности всех антиретровирусных препаратов. Инфицирование лекарственно устойчивыми штаммами может происходить как у пациентов, уже получающих антиретровирусную терапию, так и у заражающихся ВИЧ-инфекцией впервые.

Рост показателей устойчивости порождает и значимые экономические последствия, поскольку препараты второй и третьей линии являются гораздо более дорогостоящими по сравнению с препаратами первой линии. В рамках программы ВОЗ по борьбе с лекарственной устойчивос­тью ВИЧ-инфекции ведется мониторинг тенденций передачи инфекции и формирования ее устойчивости к более старым и новым препаратам против ВИЧ во всем мире.