На страже здоровья

С V века до н. э. врачи дают клятву Гиппократа, ведь белый халат – символ преданности и верности профессии. Одно из древнейших на земле – искусство повивания, в современном понятии – служба родовспоможения. К акушерам-гинекологам предъявляются высокие требования: образованность, глубокие знания и практические навыки, теоретическая подготовленность, разумное использование современных технологий, чувство уверенности и милосердие. Наша специальность особенная, мы в ответе за 2 жизни – жизнь матери и жизнь ребенка, чтобы семья испытала радость отцовства и радость материнства. Акушеры-гинекологи трудятся над таинством зарождения новой жизни, стоят у истоков здорового начала жизни, а это – святое святых.

Формирование врача-профессионала начинается с высокой планки дисциплины и выполнения долга. В обществе ценится грамотный врач, олицетворяю-щий добродетель с высокими моральными принципами. Кад-ровый и интеллектуальный потенциал позволяет нам показать свою компетентность, видение реальных проблем по отраслям медицины, разработать научно обоснованные меры воздействия, демонстрировать свой опыт и умение оказывать медицинскую помощь.

Сегодня, в век научно-технического прогресса, необходимы клиницисты высокого ранга, которые в повседневной практике должны целенаправленно использовать современную новейшую аппаратуру. Новые технологии призваны помогать врачу в проведении сложных обследований. Врач должен проявить умение расшифровать полученную информацию и обеспечить достоверность для правильной постановки диагноза и построения тактики лечения. Достоинство клинициста – это глубина мышления, анализ клинических наблюдений, интерпретация диагностических критериев, обсуждение путей излеченности, предвидение сложных моментов операций и выбор оптимальных индивидуальных подходов. Клиницист должен свободно ориентироваться в потоке информации и значимости новшеств публикаций, иметь свои убеждения.

Основой медицины всегда остается клиника как базис взаимодействия новых технических методов научного исследования и клинического мышления. Чрезвычайно важно усиливать позиции клинического мышления и не забывать каноны классической медицины. Мастерство врача сос­тоит в серьезном переосмыслении результатов исследований, использовании резервов клинического анализа для повышения эффективности и контроля выз­доровления. Клиницистов готовят в медицинских вузах, где клинические дисциплины преподают на соответствующих кафедрах. Но встает вечный вопрос: каков профессорско-преподавательский состав этих кафедр, кто учит, как учит, где учит? Поэтому главной идеологией казахстанского здравоохранения должна оставаться подготовка студентов к большой медицинской деятельности силами авторитетных кадров, чтобы в последующие годы каждый выпускник становился специалистом, наделенным особым даром врачевания и духовности, мог чувствовать себя свободно и действовать умело у постели пациентов.

Новые технологии поставили новые задачи морали и жизненных устоев. Среди них особое место занимает использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для лечения исключительно бесплодия. Громоздкая дорогостоящая аппаратура не вносит существенного вклада в демографическое развитие страны. Но эта высокая технология служит гуманным целям: даем возможность супружеским парам, страдающим бесплодием, иметь детей. Применение новых технологий – деликатная область в медицине, и она требует у специалистов соблюдения нравственно-правовой культуры.

Миссия врача велика. Будучи клиницистом и имея глубинные познания о клинико-лабораторных параллелях закономерностей причинно-следственных процессов, развития этиопатогенетических механизмов различных патологий, врач должен свести к минимуму риск заболевания и управлять риском. Впервые в мировой практике в 1980-е годы нами под руководством академика РАМН Г. Савельевой была предложена тактика выделения факторов риска материнской смертности и балльная оценка степени риска. Эта система остается актуальной и ориентирована на программно-целевой подход по предотвратимости управляемых факторов риска акушерских осложнений, на их прогнозирование и профилактику. Программно-целевой подход предусматривает внедрение модели этапности госпитализации в акушерский стационар в зависимости от степени риска, создающей угрозу здоровью женщины-матери.

В последующие годы серия научно-исследовательских работ была посвящена оценке факторов риска и надежности прог-ноза предрасположенности к различной акушерской и гинекологической патологии. Все эти положения стали основанием для пошагового управления группами риска и регионализации акушерско-гинекологической службы. В повседневной работе врачу целесообразно сосредоточиться на таких конкретных делах, как отбор групп риска, умение распознать их, обеспечить динамичное наблюдение. Такое руководство, а не ворох бумаг, определяет качество медицинской помощи. На основании изучения истинной картины состояния здоровья вверенного ему контингента врач обязан направить все усилия на опережающие действия, не соз-давая экстренности ситуации. В этом залог профилактической стороны медицины и реализации первичной медико-санитарной помощи.

Врач не имеет права на ошибку. Но во врачебной практике имеют место трагические последствия. Многообразие их причин подлежит детальному коллегиальному разбору с учетом всех обстоятельств и принятию справедливых решений. Профессия врача сопряжена с риском. Поэтому ответственность и риск всегда рядом. Пациент должен доверять врачу. Врач должен заслужить доверие и его ценить. Пациент обращается к врачу с самым сок­ровенным – со здоровьем.

Врачебный труд огромен, и он требует постоянного совершенствования. Великий Гиппократ писал: «Ясное познание природа заимствует не откуда-либо, только из медицинского искусства». Медицинское искусство проявляется личностью врача, оберегая его честь и приумножая его достоинство. Гарантией успешной деятельности служат социальные и профессиональные права, защищенность врача.