​Ноу-хау в белом халате

Где-где, а в медицине сегодня порядок. Вот и руководитель Акмолинского обл­здрава Гульнара Кулушева предлагает поговорить на эту тему. Однако адресуем ей встречное предложение: если будут «неудобные» вопросы – давать им ­объективную оценку.

– Гульнара Ережеевна, в департаменте по качеству лечебных услуг мне недавно сказали крайне неприятную вещь. Оказывается, существуют так называемые ветрогенные заболевания, вызванные бездушным отношением врачей к пациентам…

– Проблема милосердия, сострадания, участия в судьбе больного существует. Поверьте, не всегда хочется в том признаваться, однако факты – вещь упрямая, и о них лучше говорить. Умалчивая, мы врачебную черствость покрываем, оттого она может дать новые всходы. Важно вернуть в нашу практику «процедуру», когда больного и слово лечит.

– Какие меры принимаете?

– Можете не сомневаться, самые жесткие, несмотря на нехватку врачей, в вопиющих случаях указываем на дверь. Меня другая мысль гложет: милосердие, сострадание одним днем, месяцем и даже годом не воспитываются. Они или есть, или их нет, поэтому, прежде чем идти в профессию, самую гуманную в мире, надо спросить себя: слово твое будет лечить? Для любого врача это наиболее важное правило, причем на всю жизнь.

– Вы упомянули о врачебном дефиците... Проб­лема решается?

– Решается, и довольно успешно. Уменьшилась нех­ватка акушеров и гинекологов, анестезиологов, нео­натологов. Управление здравоохранения и местные исполнительные органы работают в тесном контакте. Аким области Сергей Кулагин дал поручение акимам районов и городов Кокшетау, Степногорска направлять 120 выпускников в год на обучение в медакадемию. За счет местного бюджета получают профессию в медвузах страны 170 студентов. В текущем году в область прибыл 341 специалист, из них 64 врача, 277 средних медработников.

– Жить стали дольше. Как вы считаете, чья это заслуга?

– Думаю, общая. Население, если так можно сказать, стало более бережно относиться к собственному здоровью. Спортзалы в области строятся, а их все не хватает, люди встают на лыжи, занимаются бегом, ходьбой, плаванием. 90% своего здоровья формирует человек, на медицинскую помощь приходится менее 10%. Такая статистика наб­людается в развитых европейских странах, мы только начинаем идти по такому пути, убеждаясь на личном опыте, что здоровый образ жизни – хорошо, вредные привычки – плохо.

Жить стали дольше благодаря и современному медицинскому оборудованию, которое не только позволяет­ проводить качественную диагностику, но и выявляет болезнь на ранней стадии. Достижения в этой сфере внушительные. Возьмем последние ноу-хау. Закуп­лено медоборудование для лечебных учреждений, оказывающих кардиологическую помощь, более чем на 100 миллионов тенге, для родовспоможения и детства – на 140,4 миллиона, для высокоспециализированной помощи пациентам Кокшетауской городской больницы – на 22 миллиона, на 2017 год еще заложено 73,4 миллиона тенге. Ежегодно обновляется материальная база областного онкодиспансера, первичной медицинской помощи, первой и второй областных больниц.

В последнее время прив­лекаем специалистов не только из республиканских клиник, но и из ближнего и дальнего зарубежья. Только в октябре 2016 года проведены четыре мастер-класса с их участием. Так, Акмолинский областной перинатальный центр с трехдневным визитом посетил литовский акушер-гинеколог, профессор Линас Ровас. Он ежедневно проводил теоретические и практические занятия по акушерству и гинекологии, кардиотокографии плода. Были также проведены плановые и экстренные операции. Задача номер один для всех нас – исключить материнскую смертность. И мы ее решаем, приглашая международных светил, поднимаем ответственность и профессионализм местных медиков.

Успешно прошел двухдневный мастер-класс по детской кардиохирургии в областной больнице. Команда­ ведущих докторов из Алматы и Кокшетау провела операции на детском сердце. Троих маленьких пациентов к плановым операциям готовили в течение года. В 2016 году прооперированы 11 детей. С 2008 года, с момента открытия кардиохирургического отделения, всего прооперировано более 50 детей с врож­денным пороком серд­ца. Стоимость одной такой операции составляет 2,2 миллиона тенге. Акмолинцам их проводят совершенно бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. На диспансерном учете состоят около 900 детей с диагнозом врожденный порок сердца, 145 из них нуж­даются в оперативном вмешательстве, и такую помощь они обязательно получат.

Важно иметь современную онкологическую диагностику. Некоторые пациенты, узнав об онкологическом заболевании, раньше не совсем доверяли местным специалистам, бывали случаи, когда те ошибались, да и лечение было не столь эффективным. Вот и отправлялись они в Россию, Германию, Израиль, а теперь, возвращаясь оттуда, говорят: у нас дома все есть, зачем ездили, не знаем. Мало того, зарубежные онкологи удивляются доступности дорогостоящих препаратов. Например, одна упаковка таблетированной химиотерапии стоит 2 000 долларов, в Казахстане больные эти лекарства получают бесплатно…

Наши онкологи не бедствуют почти по всем позициям. Областной диспансер недавно приобрел специализированное дорогостоящее оборудование. Теперь транс­уретральную резекцию опухолей мочевого пузыря имеем возможность проводить в родных стенах. Мастер-класс для местных хирургов провел врач-онко­уролог Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии города Алматы Магжан Коссанов. В Казахстане подобные операции делают уже 15 лет. И вот некогда уникальная медуслуга шагнула в регионы. Особенность этой малоинвазивной операции в том, что проводится эндоскопически.

Прошел мастер-класс в Кокшетауской горбольнице № 1, где 29 октября команда кокшетауских врачей совместно с заведующим гинекологическим отделением Национального научного центра Ардаком Ахметжановым провели эндоскопические операции трем пациенткам с диагнозом миома матки. Почему раньше такие операции не проводились? Не было оборудования.

– Что можете сказать о лекарственном обеспечении диспансерных больных? Недавно услышал, что с приходом Кулушевой наконец-то и здесь наведен порядок…

– Громко сказано. Когда выделяют деньги республика, область, тебе остается лишь грамотно ими распорядиться. Жалобы имели место, сейчас они редкое исключение. Отечественное здравоохранение и в лекарственном обеспечении шагнуло далеко вперед. Если прежде стоимость препаратов из определенного списка льготных лекарств оплачивалась пополам государством и пациентом, то сегодня лекарственное обеспечение диспансерных больных полностью бесплатное. В 2016 году только из местного бюджета на эти цели выделено 1,2 миллиарда тенге против 929 миллио­нов в 2012 году.

Не справиться также без помощи государства с приобретением дорогостоящих препаратов пациентам с пересаженными органами. Их стоимость колеблется от 65 до 450 тысяч тенге. И такие таблетки человек должен принимать после операции всю жизнь. В 2011 году, всего-навсего пятилетка прошла, их бесплатно получали 12 акмолинцев, сегодня – 42.

– Столичная область находится среди лидеров в плане строительства новых медучреждений, эта информация достоверная?

– Вполне. Только в прошлом году построено шесть объектов, нынче к ним добавились еще четыре. Население области обслуживают 592 лечебно-профилактичес­ких учреждения.

Казахстанское здравоохранение шагнуло далеко вперед (что признают и международные эксперты), реализовав в 2015 году госпрограмму «Саламатты Қазақстан». Страна приступила к реализации очередной госпрограммы «Денсаулық», рассчитанной на 2016–2019 годы. Ее цель – укрепление здоровья нации, снижение смертнос­ти от социально значимых заболеваний, увеличение продолжительности жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи. Медицина идет к людям. И как она идет, во многом зависит от отраслевых менеджеров на местах, всех медработников региона. Сейчас мы активно готовимся к внедрению обязательного медицинского страхования, которое приведет граждан к социальной ответственности за свое здоровье, улучшению качества лечебных услуг.