От болезни – на память

Последствия перенесенного COVID-19 провоцирует совокупность причин, в их числе форма и тяжесть перенесенной пневмонии, своевременность и адекватность проведенной терапии, состояние организма к моменту инфицирования, готовность иммунной системы.

Но все-таки в силу высокой токсичности COVID-19 существует высокий риск осложнений, которые затрагивают многие органы и системы организма. Ковид отнесен к системным заболеваниям, первоначально он поражает сосуды и ткани пре­и­мущественно органов дыхания, но не только: коронавирус становится причиной изменений, например, в сердечной мышце, в почках.

– Давайте поговорим о конкретных пост­ковидных проб­лемах, о которых теперь достоверно известно.

– Поскольку мы ведем речь в большей мере о пневмониях, то, конечно, первый орган, попадающий под удар, – это легкие. Достоверно известно, что ковидная пневмония развивается по нетипичному сценарию – вместо характерного воспаления мы наблюдаем процесс разрушения мелких сосудов, тромбообразование и некроз тканей. Как следствие – постковидные фиброзы в пораженных тканях, которые могут затруднять работу легких.

По этой причине сухое покашливание и даже кашель могут достаточно долго сохраняться после выздоровления. В таких случаях поможет дыхательная гимнастика. Упражнения с нагрузкой на органы дыхания нужно начинать как можно раньше и вообще много дышать – на балконе, крылечке, на скамейке во дворе, но без фанатизма, не до головокружения.

Тем, кто тяжело перенес процесс и имел большую площадь поражения легких, стоит конт­ролировать сатурацию, или насыщенность крови кис­лородом. Прибор для измерения этого показателя – пульсоксиметр – выпускается для использования в домашних условиях, правда, он совсем не дешевый. Обойтись без него тоже можно, достаточно следить за частотой пульса и дыхания, за кожными покровами, губами и ногтями – они подадут сигнал в случае кис­лородного голодания.

– Что еще беспокоит недавних пациентов инфекционных больниц?

– Сильно страдает сердечно-сосудистая система. Периодически могут возникать учащенное сердцебиение и единичные экстрасистолии – перебои в сердечном ритме. Чаще эти явления наблюдаются при нагрузках, но в большинстве случаев со временем неприятные симптомы бесследно проходят.

Долго – до месяца и более – сохраняется угнетающая астения, то есть общая слабость, депрессия. Эти состояния вызывают длительная нехватка воздуха во время болезни, температура, токсическое воздействие, стрессовое состояние, страхи.

Восстановление может сопровождаться странными, причудливыми сновидениями. Не стоит их бояться и придавать им особое значение. Это тоже следствие интоксикации и гипоксии – недостатка кислорода. Вместе с тем известна другая крайность – бессонница. На эти случаи у каждого есть свои проверенные рецепты, к ним можно прибегнуть без опасений.

Иногда у выздоровевших наблюдается временное повышение температуры. Не стоит думать, что болезнь вернулась, и паниковать. Скорее всего, это связано с каким-то неблагополучием в носоглотке или горле. И здесь подойдут все известные способы – полоскание, лимон, горячее питье.

Упомяну еще и деликатную проблему, с которой могут столк­нуться переболевшие КВИ. Многих беспокоят запоры как следствие длительной лихорадки. Увы, вирус не обходит вниманием и кишечник. Здесь тоже все очень просто – больше пить и включать в рацион фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

– Кстати, а что с обонянием и вкусовыми ощущениями? Они возвращаются и в каком состоянии?

– Возвращаются и обычно в норме. Правда, восстановление обоняния и вкуса происходит по-разному, процесс может затянуться до 2–3 недель. Не стоит беспокоиться – ощущения будут прежними. Мало того, в реабилитационном цикле час­то наблюдается потеря аппетита. С этим стоит побороться – просто есть, несмотря ни на что. Организму именно сейчас нужна хорошая поддержка.

В борьбе с инфекцией многие теряют в весе. Перенесшие ковид наверняка вспомнят ломоту в мышцах в первую неделю болезни – это признак сильнейшего поражения сосудов в мышечных тканях. За время болезни они «подсушиваются», отсюда потеря массы. Не стоит беспокоиться и по этому поводу, все поправимо.

Из других внешних проявлений можно отметить сухость кожи и на лице, и по всему телу. Она шелушится и сходит буквально ошметками. Это может долго продолжаться, стоит запастись терпением и специальными косметическими средствами.

Ковид обостряет многие старые болячки. Поэтому не нужно упускать из внимания все другие хронические и текущие болезни – больные со стажем знают, какими средствами защититься от разного рода симп­томов.

– Если Вы говорите о поражениях органов, то, очевидно, кому-то ковид оставляет новые и довольно серьезные проблемы со здоровьем, и им потребуется дальнейшая узкоспециализированная помощь.

– К сожалению, это так. Переболевшие ковидной пневмонией с поражением легких на 30% и более передаются на диспансерный учет и наблюдение. После выписки их должны патронировать врачи первичной сети. Кроме того, через 3 недели по возвращении домой следовало бы пройти развернутое обследование. Но учитывая сегодняшнее положение дел с эпидемией, большинство пациентов пока остаются без присмотра.

Важно знать, что клиничес­кие протоколы приняты не только в отношении самого COVID-19 и ковидной пневмонии, но и для всех этапов последующей реабилитации. Они детальные и четко расписаны, в том числе включают алгоритмы психологического сопровождения. Не все практики пока знают о существовании таких нормативов, но врачам поликлиник придется к ним обращаться. Если у выписанных сохраняется беспокойство по поводу тех или иных проявлений, порекомендую найти своего участкового и советоваться с ним.

Контрольный КТ проводят через пару недель после выпис­ки. Есть смысл в реабилитационный период сделать анализ крови. Скорее всего, он будет нормальным, и это важно для оценки динамики процесса. С другой стороны, могут долго сохраняться высокие показатели СОЭ, небольшое сгущение крови, что тоже характерно для восстановительного периода. Как раз участковый сможет выписать нужные антиагреганты.

Что касается психологичес­кой саморегуляции, то посоветую меньше смотреть в Интернете и по телевизору тревожных новостей, чаще слушать любимую музыку и общаться только с приятными людьми. Не стоит форсировать реабилитацию. Есть те, кто с первого дня ринулся на кухню готовить для семьи или помогать родственникам в саду, и им некогда думать о выше­описанных проблемах. Это, конечно, тоже лечебный путь, но главное – не пере­усердствовать.

– А что с антителами против COVID-19, извините, но у Вас они, например, есть? И существует ли опасность пов­торного заражения ковидной инфекцией?

– У меня они теперь есть. Однако срок их защитных возможностей, то есть длительность иммунитета, до сих пор не определен. Для этого нужно по крайней мере время. Но сейчас наука склонна считать, что повторное заражение COVID-19 невозможно. Впрочем, для закрепления этого утверждения также нужны наблюдения и дальнейшее изучение нового для нас заболевания.