​Декларация Астаны – впечатляющий успех Казахстана

– В 1978 году государства мира, несмотря на разные уровни развития, политический строй, подходы в планировании, характеры экономик и систем медицины, сошлись в том, что первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – это основа для справедливой, всеобъемлющей системы здравоохранения, и 134 странами была принята знаменитая Алма-Атинская декларация по ПМСП.

Алма-Атинская декларация – легендарный документ, в котором выражена приверженность поддержке первичного звена – первого и самого частого контакта человека с системой здравоохранения. Ею подтверждается фундаментальное право человека на наивысшую степень здоровья, подчеркивается значение государств в поддержке ПМСП как основы системы здравоохранения, а также роль человека и общества в планировании медицинских услуг и поддержании собственного здоровья на индивидуальном и коллективном уровнях.

Алма-Атинская декларация стала достоянием медицинского сообщества мира, ее основополагающая роль в развитии ПМСП отмечена в классических учебных материалах в ходе подготовки медицинских кадров.

– Как родилась Астанинская декларация по ПМСП и какова ее роль?

– Идейным вдохновителем создания глобального документа стал Президент Нурсултан ­Абишевич Назарбаев. В прошлом году в Послании «Третья модернизация Казахстана: глобальная конкурентоспособность» Глава государства отметил, что цифровизация экономики и здравоохранения – драйвер роста качества жизни и благосостоя­ния казахстанцев. Поэтому в мае 2017-го в штаб-квартире ВОЗ на ежегодном совещании минист­ров здравоохранения стран мира – на Всемирной ассамблее здравоохранения – мы инициировали воп­рос о необходимости обновить взгляд на первичную медико-санитарную помощь в XXI веке.

В ответ Всемирной организацией здравоохранения было предложено разработать новую декларацию, которая определила бы курс развития первичной медико-санитарной помощи в будущем с учетом вызовов и возможностей современности. Страны мира поддержали данную инициативу и совместно с экспертами и НПО разработали проект документа, который был публично обсужден на сайте ВОЗ (поступило свыше 1 000 предложений).

Поскольку ключевую ответственность за реализацию Астанинской декларации будут нести именно государства, что отражено в самом документе, то и в согласовании окончательной его версии принимали участие только госорганы стран, представленные дипломатическими миссиями в Женеве на базе штаб-квартиры ВОЗ.

Казахстан был избран председателем процесса согласования, и именно наша страна редактировала содержание документа. Благодаря интенсивной работе в ходе серии из 10 заседаний всеми государствами-членами Астанинская декларация по ПМСП была одобрена без замечаний.

Декларация Астаны отличается от Алма-Атинской тем, что дает более четкие рекомендации и предлагает шаги для всех ключевых сторон, которые будут ее внедрять, – это государства, медицинское сообщество, пациенты и общество, а также партнеры, представленные международными организациями и негосударственным сектором.

С учетом этого Астанинская дек­ларация определяет 4 ключевых направления для дальнейшей работы: принятие смелых политических решений для улучшения здоровья людей; создание устойчивой первичной медико-санитарной помощи; расширение прав и возможностей людей и общества в поддержании здоровья; работа заинтересованных сторон (негосударственного сектора, НПО, международных агентств), согласованная с национальной политикой, стратегиями и планами каждой страны.

«Декларация Астаны по ПМСП» (официальное название документа) была торжественно принята во время Глобальной конференции по ПМСП в Астане 25 октября 2018 года – отныне это историчес­кая дата. А город Астана на карте мира теперь стал историческим городом, ставшим, как заключили руководители ВОЗ, «новым огнем, ярко горящим на небосклоне здравоохранения мира».

– Чем примечательна медицинская конференция в Астане?

– Глобальная конференция по ПМСП, организованная 25–26 октября текущего года в нашей столице тремя сторонами – ВОЗ, Детским фондом ООН и Правительством Казахстана, превзошла все ожидания как по качеству, так и по количеству участников. Проведение мероприятия на высоком уровне было поддержано Главой государства, который обратился к участникам и главам государств мира с призывом определить в качестве основного приоритета государственной политики поддержку здорового населения.

При запланированном количестве участников 1 200 в конференции участвовали свыше 2 200 человек из 146 стран. Прибыли 1 196 делегатов из-за рубежа. Это было самое большое международное мероприятие, прошедшее в Казахстане за столетие, что говорит о высоком интересе мирового сообщества к теме здоровья и к принятому документу – всемирной Астанинской декларации по ПМСП.

Помимо экспертов сферы здравоохранения в конференции приняли участие свыше 60 членов правительственного уровня: среди них 2 премьер-министра, 44 министра здравоохранения, 20 вице-министров. Активное участие в работе приняли негосударственные организации и международные агентства: порядка 670 руководителей организаций и НПО, в том числе зарубежных – 363.

Интерес зарубежных коллег изначально был прикован к ­Алматы – колыбели первого международного документа по первичной медицинской помощи (Алма-Атинской декларации). Но современная история Казахстана – это история успеха в развитии молодой страны. А началась она 20 лет назад, когда Президент Нурсултан Назарбаев принял решение перенести столицу. Мы не просто переехали из одного города в другой. Преж­де всего мы принесли с собой в молодую столицу наши чувства – дух независимости и свободы, который дает импульс к развитию.

Мы – номады, кочевники – знаем, как сложно сделать первый шаг в начале большого пути. Но думаем, что данный шаг стал движущей силой успеха не только нашей страны, но и мировой общественности, которая поверила Астане как новой площадке в определении будущего для здоровья жителей всего мира. В доказательство этого доверия участники из самых отдаленных уголков планеты – от Коморских островов и Австралии до Бразилии и острова Мадагаскар – совершили длительные перелеты, провели несколько дней в пути.

Кстати, большинство расходов конференции несли соорганизаторы – ВОЗ и ЮНИСЕФ. Казахстан, в свою очередь, покрыл расходы на участие по одному человеку из 20 самых бедных стран мира, согласно международным договоренностям, и обеспечил предос­тавление помещения и двухдневного питания. 1 176 иностранных гостей приехали в Астану полнос­тью за свой счет.

– Что полезного дают нам эта конференция и декларация?

– Успех прошедшей конференции – начало нового движения вперед на благо здоровья для всех. Страны мира стремятся достичь всеобщего охвата медицинскими услугами – чтобы «никто не остался позади». На этом пути участники конференции и авторы декларации приз­нали первичную медицинскую помощь ключом в достижении целей устойчивого развития ООН, в том числе для всеобщего охвата медицинскими услугами всех жителей планеты.

Например, текст принятой декларации гласит: «Мы будем использовать различные технологии для расширения доступа к медико-санитарной помощи, совершенствования услуг здравоохранения, повышения качества обслуживания и безопас­ности пациентов, а также для наращивания эффективности и улучшения координации медико-санитарной помощи. С помощью цифровых и других технологий мы обеспечим людям и сообществам возможность определять свои потребности в области здравоохранения, участвовать в планировании и предоставлении услуг и играть активную роль в поддержании своего собственного здоровья и благополучия». То есть декларация определяет то, к чему все мы должны стремиться, несмотря на разную отправную точку в развитии.

Также четко оговорено, что ПМСП будет организована в соответствии с национальными законами, условиями и приоритетами. То есть, несмотря на международный характер, нет единого рецепта для всех – каждая страна должна сама понимать и определять проблемы и решать их в первую очередь, соблюдая общие принципы, прописанные в декларации.

Приняв Декларацию Астаны, государства заявили, что они будут укреплять системы здравоохранения посредством инвес­тиций в ПМСП. Страны будут расширять потенциал и инфраструктуру, необходимые для первичной медико-санитарной помощи, которая представляет собой точку первого контакта со службами здравоохранения, придавая при этом приоритетное значение важнейшим функциям в сфере общественного здравоохранения. Приоритетом станут профилактика заболеваний и укрепление здоровья, удовлетворение потребностей людей на всем протяжении их жизни через полный спектр услуг: от профилактики, укрепления здоровья и лечения до реабилитации и паллиативной помощи.

Декларация Астаны также подчеркивает важность социальной справедливости. Страны будут делать ПМСП доступной по стоимости и по наличию инфраструктуры, равноправной, безопасной, качественной, всеобъемлющей, эффективной. ПМСП таким образом укрепит системы здравоохранения, включая способность предупреждать инфекционные болезни, реагировать на вспышки, управлять неинфекционными заболеваниями так, чтобы человек прожил качественную и долгую жизнь даже с хроническим заболеванием.

Впечатляющий успех Казахстана на мировой арене здравоохранения – это высокая поддержка конференции по ПМСП со стороны стран-участниц. Поддержание здоровья населения через ПМСП оказалось важным как для развитых стран, для которых ПМСП – самая эффективная стратегия сдерживания роста расходов, так и для развивающихся стран, для которых это залог доступности большинства медуслуг для населения.

С принятием Декларации Астаны, в которой ПМСП признана в качестве стратегии достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения, начат новый отсчет развития здравоохранения в мире. Поэтому впереди еще много работы. Например, в сентябре 2019 года ВОЗ планирует внести вопрос важности первичной медико-санитарной помощи в повестку Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке. Я надеюсь, и это для нас большая ответственность, что в последующие десятилетия мы будем слышать слово ПМСП как ключевое в сохранении здоровья людей и совместными усилиями во всем мире будем реализовывать Дек­ларацию Астаны. Ведь каждый человек имеет фундаментальное право на достижение наивысшего уровня здоровья!