Казахстан – одна из немногих стран на территории постсоветского пространства, где государство взяло на себя стопроцентную оплату лечения пациентов, больных гепатитом С. В Республике Казахстан с 2011 года в рамках реализации государственной программы «Саламатты ?аза?стан» для всех категорий граждан, инфицированных вирусом гепатита С и/или В, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний проводится противовирусная терапия, финансируемая из средств республиканского бюджета.
Такая политика уже принесла свои плоды. Согласно информации, озвученной на конгрессе гепатологов в ходе Центрально-Азиатской гастроэнтерологической недели-2013, у 80% пациентов, в рамках госпрограммы, прошедших противовирусную терапию против гепатита С, лечение принесло положительный результат.
Во всем мире для лечения вирусного гепатита С используются пегилированные интерфероны. Первоначальными разработчиками данных препаратов являются два мировых фармацевтических гиганта: F. Hoffmann-La Roche (Ф. Хоффманн Ля-Рош) с препаратом Pegasys, а также Merck Sharp&Dohme (MSD) (Мерк Шарп и Доум) с препаратом PegIntron. Эффективность этих лекарственных средств подтверждена качественными клиническими исследованиями. Эти препараты входят в утвержденные международные протоколы лечения гепатита С.
С начала действия государственной программы для лечения казахстанских пациентов закупаются именно эти препараты. С 2011 года ТОО «СК-Фармация» проводит закуп лекарственных средств для больных гепатитом С, проходящих лечение за счет республиканского бюджета.
В соответствии с законодательством лекарства для оказания бесплатной медпомощи закупаются по ценам, не превышающим установленные уполномоченным органом в области здравоохранения. При формировании ценовой политики учитывается множество факторов, в том числе и анализ рынка цен в Казахстане и в мире. Формирование цен на препараты для лечения гепатита С Pegasys и PegIntron, а также последующий их закуп не стали исключением из этого правила.
Ценовой анализ рынка показал, что цены закупа Единого дистрибьютора не превышают, а в ряде случаев ниже, чем стоимость этих препаратов на рынках стран СНГ.
А вот эпидемиологическая ситуация по гепатиту С у наших соседей довольно тяжелая. Так, в Грузии количество инфицированных этой страшной болезнью людей превышает 100 тыс. человек, а в Украине, по данным ВОЗ, 1,2 млн. человек имеют диагноз вирусный гепатит С. Однако бюджет этих стран не позволяет решать эту острую проблему, оплачивая за счет государства лечение такого количества пациентов. До 2013 лекарства для лечения гепатита С в рамках государственных программ ни в Украине, ни в Грузии, в отличие от Казахстана, не закупались.
На помощь в решении проблемы пришли мировые организации. Начиная с 2013 года в рамках социальных проектов Глобального фонда F. Hoffmann-La Roche и MSD, учитывая сложность положения, предоставило этим странам возможность локализации производства. При этом и в Грузии, и в Украине будет выпускаться аналоговый препарат Пегферон в другой лекарственной форме по сравнению с оригинальными препаратами Pegasys и PegIntron (флаконы вместо шприц-ручек). А результаты тендера на закуп этого препарата и в Грузии, и в Украине до сих пор не объявлены, и цена закупа лекарств по госпрограммам до сих пор неизвестна. При этом рыночная стоимость препаратов PegIntron и Pegasys на рынках Грузии и Украины незначительно отличается от казахстанских цен.
Отдельного внимания требует ситуация по гепатиту в Египте. 20 лет назад из-за несоблюдения санитарных норм при многоразовом использовании шприцев в Египте произошло массовое заражение населения вирусным гепатитом С. В настоящий момент порядка 12% населения Египта заражены вирусом. Когда проблема стала принимать общенациональный характер, в 2006 году фармпроизводители F. Hoffmann-La Roche и MSD совместно с правительством Египта организовали национальный проект, который также включал локализацию производства и выпуск аналогового препарата в иной лекарственной форме. С начала действия проекта лечением от гепатита С было охвачено более 110 тыс. человек. Однако употребление в стране оригинальных препаратов, закупаемых в частном порядке по общемировым ценам, по-прежнему высоко.
Конечно, в Казахстане, где больных с диагнозом вирусный гепатит С зарегистрировано порядка 13 тыс., ситуация несколько иная. Государство всемерно поддерживает борьбу с этим опасным вирусом. Программой «Саламатты ?аза?стан» предусмотрено бесплатное скрининговое исследование с целью выявления гепатита С на ранних стадиях. А для лечения больных за счет государственного бюджета вот уже на протяжении четырех лет Единый дистрибьютор закупает лекарства, произведенные самими разработчиками.
Серик ТЕМИРГАЛИЕВ
