Вакцинация – одно из самых безопасных вмешательств в современной медицине, считает заведующий химиотерапевтическим отделением № 2 Многопрофильного медцентра столицы, врач высшей категории Даурен Сембаев. По мнению доктора, прививка от коронавируса должна быть приоритетной прежде всего для пациентов с серьезными хроническими заболеваниями.
– Даурен Рахметоллович, может ли наличие онкодиагноза служить основанием для получения медотвода от вакцинации?
– Только в том случае, если у пациента наблюдается прогрессирование заболевания, и он проходит соответствующую терапию в условиях стационара. Во всех остальных случаях польза от прививки существенно превышает потенциальные риски. Поэтому я однозначно советую своим пациентам и их ближайшему окружению вакцинироваться от коронавирусной инфекции.
Проживающим вместе с ними родственникам, безусловно, также необходимо быть предельно осторожными и строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы, социальную дистанцию в общественных местах, чтобы не «подцепить» вирус и не подвергнуть риску заражения домашних, в анамнезе которых присутствует тяжелое хроническое заболевание.
– Среди противопоказаний к получению той же вакцины «Спутник V» указано обострение хронических заболеваний, в том числе наличие злокачественных образований.
– В инструкции к данной вакцине сообщается о том, что применять ее нужно с осторожностью пациентам со злокачественными образованиями. Но это формальная формулировка, поскольку на этой группе больных, насколько мне известно, исследования пока не проводились.
Абсолютные противопоказания к вакцинации у онкопациентов те же, что и у здоровых людей. До появления вакцины в первую и вторую волну пандемии мы видели, что ковид протекает у онкобольных довольно тяжело и очень часто заканчивается летальным исходом. Вакцинация же повышает шансы последних на увеличение продолжительности жизни.
Людям с онкозаболеваниями надо думать о своей выживаемости, а не о теоретических осложнениях. Поскольку это несоизмеримые риски.
– Пользователи Казнета пишут о том, что учеными якобы доказан факт влияния бустерной дозы вакцинации против COVID-19 на рост раковых клеток в
человеческом организме…
– Я ознакомился с доводами таких COVID-диссидентов, «подкрепленными» ссылкой на описание одного клинического случая быстрого прогрессирования ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомы у пациента, получившего бустерную дозу вакцины производства Pfizer/BioNTech. Однако в данном отчете ни сло- ва не говорится о том, что рост раковых клеток спровоцировала именно вакцина.
Между тем в нем сообщается, что «необходимы специальные исследования, чтобы определить, можно ли экстраполировать этот случай на популяции пациентов с AITL или другой периферической Т-клеточной лимфомой». До получения результатов подобных исследований говорить о том, что бустерная доза вакцины провоцирует развитие онкологических заболеваний, безосновательно.
Вместе с тем стоит отметить, что имеются исчерпывающие научные данные, подтверждающие, что бустерная доза вакцины против КВИ способ- на обеспечить усиленную защиту против различных вариантов вируса SARS-CoV-2, включая вариант «омикрон». Соответствующее исследование проводили ученые из Комплексного онкологического центра Университета штата Огайо – Онкологической больницы имени Артура Дж. Джеймса и Научно-исследовательского института Ричарда Дж. Солова.
О случаях роста раковых клеток после вакцинации они не сообщали. Это означает, что информация о том, что бустерная доза вакцины провоцирует развитие онкологических заболеваний, не что иное, как манипуляция. Она основана на единичном случае, при этом игнорируются результаты масштабных исследований эффективности вакцин на людях, больных раком.
– Можно ли говорить о каких-то особенностях конечного результата вакцинации пациентов с онкологическим диагнозом?
– Вышло несколько исследований, которые показали, что иммунный ответ у них может возникать позже, а титры анти- тел – быть ниже. Все зависит от индивидуальных обстоятельств, в частности от того, получают ли они лечение и какое именно.
Тем не менее нужно понимать, что те люди, которые столкнулись с раком и проходят лечение, находятся в группе высокого риска тяжелого лечения ковида. Поэтому они должны делать прививку в первую очередь. Шанс того, что если такие пациенты заразятся коронавирусом, болезнь будет протекать тяжело или с большими последствиями, очень высок.
Пациентам, которым предстоят тяжелые хирургические операции, мы рекомендуем вакцинироваться до вмешательства, потому что больные, которые заболевают коронавирусом после серьезной операции, тоже переносят ковид очень тяжело.
На сегодняшний день нет данных о том, что прививка может нести дополнительные риски для людей с раком или в процессе его лечения. Или провоцировать у онкопациентов какие-то проблемы в будущем, например рецидив, ухудшение эффективности терапии. Имеются разные протоколы химиотерапии, которые по разному влияют на иммунную систему больного. В определенных случаях вакцинация показана даже тем людям, у которых планируется трансплантация. Хотя они получают значительно большую иммуносупрессию, чем онкопациенты.
Всегда надо взвешивать пользу и вред от любого медицинского вмешательства, в том числе приема лекарств. К примеру, у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, и людей с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации из-за риска снижения иммуногенности. Принять решение о возможности отмены иммуносупрессивной терапии может только доктор.
Большинство международных экспертов рекомендуют делать прививку во время терапии, даже в период специального лечения, к которому относятся химио- и лучевая терапия, иммунотерапия, эндокринная и таргетная терапия. Лучше всего, конечно же, обсудить это с лечащим врачом, поскольку в каждом конкретном случае могут быть свои нюансы.
Например, после пересадки костного мозга или при некоторых видах адаптивной клеточной терапии нужно ждать три месяца перед вакцинацией. Здесь сомнения имеются не в том, что прививка принесет вред, а в том, что у некоторых пациентов может сформироваться не такой сильный иммунитет, как у здоровых людей.
Дело в том, что некоторые виды терапии могут снизить защиту, которую может дать вакцина.
Беседовала Светлана Абенова
– Даурен Рахметоллович, может ли наличие онкодиагноза служить основанием для получения медотвода от вакцинации?
– Только в том случае, если у пациента наблюдается прогрессирование заболевания, и он проходит соответствующую терапию в условиях стационара. Во всех остальных случаях польза от прививки существенно превышает потенциальные риски. Поэтому я однозначно советую своим пациентам и их ближайшему окружению вакцинироваться от коронавирусной инфекции.
Проживающим вместе с ними родственникам, безусловно, также необходимо быть предельно осторожными и строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы, социальную дистанцию в общественных местах, чтобы не «подцепить» вирус и не подвергнуть риску заражения домашних, в анамнезе которых присутствует тяжелое хроническое заболевание.
– Среди противопоказаний к получению той же вакцины «Спутник V» указано обострение хронических заболеваний, в том числе наличие злокачественных образований.
– В инструкции к данной вакцине сообщается о том, что применять ее нужно с осторожностью пациентам со злокачественными образованиями. Но это формальная формулировка, поскольку на этой группе больных, насколько мне известно, исследования пока не проводились.
Абсолютные противопоказания к вакцинации у онкопациентов те же, что и у здоровых людей. До появления вакцины в первую и вторую волну пандемии мы видели, что ковид протекает у онкобольных довольно тяжело и очень часто заканчивается летальным исходом. Вакцинация же повышает шансы последних на увеличение продолжительности жизни.
Людям с онкозаболеваниями надо думать о своей выживаемости, а не о теоретических осложнениях. Поскольку это несоизмеримые риски.
– Пользователи Казнета пишут о том, что учеными якобы доказан факт влияния бустерной дозы вакцинации против COVID-19 на рост раковых клеток в
человеческом организме…
– Я ознакомился с доводами таких COVID-диссидентов, «подкрепленными» ссылкой на описание одного клинического случая быстрого прогрессирования ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомы у пациента, получившего бустерную дозу вакцины производства Pfizer/BioNTech. Однако в данном отчете ни сло- ва не говорится о том, что рост раковых клеток спровоцировала именно вакцина.
Между тем в нем сообщается, что «необходимы специальные исследования, чтобы определить, можно ли экстраполировать этот случай на популяции пациентов с AITL или другой периферической Т-клеточной лимфомой». До получения результатов подобных исследований говорить о том, что бустерная доза вакцины провоцирует развитие онкологических заболеваний, безосновательно.
Вместе с тем стоит отметить, что имеются исчерпывающие научные данные, подтверждающие, что бустерная доза вакцины против КВИ способ- на обеспечить усиленную защиту против различных вариантов вируса SARS-CoV-2, включая вариант «омикрон». Соответствующее исследование проводили ученые из Комплексного онкологического центра Университета штата Огайо – Онкологической больницы имени Артура Дж. Джеймса и Научно-исследовательского института Ричарда Дж. Солова.
О случаях роста раковых клеток после вакцинации они не сообщали. Это означает, что информация о том, что бустерная доза вакцины провоцирует развитие онкологических заболеваний, не что иное, как манипуляция. Она основана на единичном случае, при этом игнорируются результаты масштабных исследований эффективности вакцин на людях, больных раком.
– Можно ли говорить о каких-то особенностях конечного результата вакцинации пациентов с онкологическим диагнозом?
– Вышло несколько исследований, которые показали, что иммунный ответ у них может возникать позже, а титры анти- тел – быть ниже. Все зависит от индивидуальных обстоятельств, в частности от того, получают ли они лечение и какое именно.
Тем не менее нужно понимать, что те люди, которые столкнулись с раком и проходят лечение, находятся в группе высокого риска тяжелого лечения ковида. Поэтому они должны делать прививку в первую очередь. Шанс того, что если такие пациенты заразятся коронавирусом, болезнь будет протекать тяжело или с большими последствиями, очень высок.
Пациентам, которым предстоят тяжелые хирургические операции, мы рекомендуем вакцинироваться до вмешательства, потому что больные, которые заболевают коронавирусом после серьезной операции, тоже переносят ковид очень тяжело.
На сегодняшний день нет данных о том, что прививка может нести дополнительные риски для людей с раком или в процессе его лечения. Или провоцировать у онкопациентов какие-то проблемы в будущем, например рецидив, ухудшение эффективности терапии. Имеются разные протоколы химиотерапии, которые по разному влияют на иммунную систему больного. В определенных случаях вакцинация показана даже тем людям, у которых планируется трансплантация. Хотя они получают значительно большую иммуносупрессию, чем онкопациенты.
Всегда надо взвешивать пользу и вред от любого медицинского вмешательства, в том числе приема лекарств. К примеру, у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, и людей с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации из-за риска снижения иммуногенности. Принять решение о возможности отмены иммуносупрессивной терапии может только доктор.
Большинство международных экспертов рекомендуют делать прививку во время терапии, даже в период специального лечения, к которому относятся химио- и лучевая терапия, иммунотерапия, эндокринная и таргетная терапия. Лучше всего, конечно же, обсудить это с лечащим врачом, поскольку в каждом конкретном случае могут быть свои нюансы.
Например, после пересадки костного мозга или при некоторых видах адаптивной клеточной терапии нужно ждать три месяца перед вакцинацией. Здесь сомнения имеются не в том, что прививка принесет вред, а в том, что у некоторых пациентов может сформироваться не такой сильный иммунитет, как у здоровых людей.
Дело в том, что некоторые виды терапии могут снизить защиту, которую может дать вакцина.
Беседовала Светлана Абенова
