Болевая точка

Статьи

3 апреля 2018 г. 9:43

840

Галина Вологодская, Восточно-Казахстанская область

Проблема возникла в начале года. Для раковых больных в четвертой (или терминальной) стадии, когда боль невыносима, предусмотрены наркотические препараты, чтобы облегчить людям последние дни жизни. Такие лекарства входят в ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и выдаются по строгой отчетности. До сих пор определением потребности и закупом таких обезболивающих занимались региональные управления здравоохранения. В текущем году устоявшийся алгоритм изменился, и… начались перебои. Если в стационарах какой-то запас морфина есть, то вне стен больницы найти наркотические препараты невозможно ни по бесплатным рецептам, ни за деньги. Причем не первый месяц.

– В список лекарственного обеспечения входит 401 наименование, – дал комментарий руководитель управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области Марат Шоранов. – На сегодня закуплено 339, или 85%. Не закуплено 62 наименования, десять из которых – наркотические препараты. Ввиду особых условий хранения и транспортировки они должны реализовываться как фармуслуга. 23 марта состоялся конкурс по 48 позициям. К сожалению, по 33 из них, а это 25 наименований, поставщиков нет в связи с установленной предельной низкой ценой. Государство готово выделить деньги, купить, но бизнес не готов продать.

По словам руководителя, в области 173 онкобольных в четвертой стадии, 43 нуждаются в постоянном применении наркотических средств. Те, кто находится в отделениях паллиативной помощи онкодиспансеров и в стационарах районных больниц, обеспечены этими препаратами. Остальные… ждут.

– Сейчас совместно с «СК-Фармация» мы обеспечили отгрузку 300 ампул морфина, – пояснил главный врач Восточного Казахстана. – Достигнута договоренность с компанией «Химфарм» на поставку в область пяти тысяч ампул трамадола (опиоидный анальгетик – Авт.) на безвозмездной основе.

Такие меры, по мнению Марата Шоранова, помогут снять проблему до завершения конкурсных процедур. В целом приход единого дистрибьютора «СК-Фармация» руководитель считает правильным. Только по Восточному Казахстану за счет закупа непосредственно у производителей и в больших объемах экономия средств составила больше 1 млрд тенге. Эти деньги пойдут на дополнительное оснащение лекарствами. В то же время есть проблемы, которые трудно не заметить. Облздрав, например, намерен инициировать в Астане изменение предельных закупочных цен. Сейчас по ряду позиций они непривлекательны для бизнеса, компании не идут на тендеры.

Казалось бы, что такого? От издержек никто не застрахован. Но надо понимать: у недочетов, ошибок и недосмотра в сфере здравоохранения высокая цена. В прошлом году из-за ценовых нестыковок между производителями фармпрепаратов и Минздравом Восточный Казахстан оказался на голодном пайке по препаратам для диабетиков.

– Если в аптеках тест-полоски для определения уровня сахара в крови стоят 6–7 тысяч тенге, то Минздрав определил цену в несколько раз ниже, – передала ситуацию прошлого года президент ДАРК (Диабетическая ассоциация РК) Лейла Жубандыкова. – Пошла полемика, полгода договаривались. Без тест-полосок, без контроля сахара любое введение инсулина не дает эффекта, необходимо знать, подействовало ли лекарство. Мы везде писали, жаловались. Наконец Минздрав поднял цену на 18%. С помпами – вообще катастрофа. Одна помпа с расходниками на год стоит полтора миллиона тенге. Какие родители потянут такое? Похожая ситуация была с инсулином.

Сейчас в облздраве ждут апрельского тендера на лекарства, в том числе наркотические препараты.

– В будущем такие проблемы исчезнут, – выразил убеждение руководитель управления здравоохранения. – Надо, чтобы у единого дистрибьютора появилась история, опыт, возможность продления договоров.

И хочется добавить – понимание того, что за рутиной закупок стоят жизни реальных людей.