Госрегулирование цен на лекарства: плюсы и минусы

2550
Людмила Макаренко
Обозреватель Алматинского корпункта

Во второй половине этого года в Казахстане в свободное плавание будет отпущена большая часть сегмента коммерческой аптечной розницы – государство откажется от регулирования цен на безрецептурные медикаменты. Долгож­данное и желанное решение для бизнеса и широкий шаг для власти, конечно же, обещает большие перемены, но и известные риски. О них мы поговорили с экспертами отечественной фарминдустрии.

Фото: Kazpravda.kz / Адильбек Тауекелов

Тотальный контроль

Жесткий и сплошной контроль за реализацией фармацевтической продукции регулятор, каким является Министерство здравоохранения, в последний раз взял на себя относительно недавно. Регулирование рынка вводилось в 2019 году с совершенно определенными целями: управление ценами во избежание необоснованного их роста и обеспечение доступности лекарств. Почему не получился ожидаемый эффект, теперь не секрет. Но уже на второй год администрирования в Нацио­нальной палате предпринимателей «Атамекен» подсчитывали, что ассортимент поставляемых в страну медпрепаратов сократился вдвое. Цены тоже не стояли на месте, и это естественно, когда дорожает все и везде.

Если не вдаваться в детали, принцип управления ценооб­разованием на отечественном фармрынке заключается в установлении предельной стоимос­ти каждого из наименований лечебных средств, а нарушение этих «потолков» влечет наказание. Но сама по себе тяжеловес­ная машина регуляции как раз и стала пробуксовывать на этом главном своем пути.

– Стоимость медицинских препаратов должна пересматриваться дважды в год. Это норма, установленная Кодексом о здоровье. Однако по факту мы порой и одного раза не видели вновь установленных цен. Иностранные производители регистрируют у нас новые медикаменты, но не могут получить цену, а значит, не могут их реализовать, – говорит исполнительный директор Ассоциации «ФармМедИндустрия Казахстана» Гулдария Манакпаева.

Для примера она рассказывает, как за полгода на рынок зашло 40 новых лекарственных средств, но поставщики так и не дождались на них утвержденных цен, и уже завезенные на склад, они пролеживают сроки своей годности.

Дефицитный фармпродукт

У дефектуры, как называют фармацевты отсутствие в аптечной сети тех или иных препаратов, хватает объективных причин. Они могут быть производственными, когда заводы снижают объе­мы выпуска каких-то позиций фармпродукта, логистичес­кими, если происходят сбои в поставках, и даже ажиотажными. История с ковидом прекрасно отоб­разила все их вместе взятые. У регуляторного воздействия свой «вклад» в аптечный дефицит.

– Правила ценообразования постоянно меняются, поставщики за ними просто не поспевают. Да и сама система, которая имеет пять-шесть видов регулирования, непонятно как работает. Зачас­тую бывает, что дистрибьютор просчитывает цену согласно установленному порядку, подает ее на утверждение, но получает совершенно другую, а то и вовсе не получает, – продолжает Гулдария Манакпаева. – Наверное, все было бы гораздо проще, если бы регуляторный механизм был автоматизированным, прозрачным, понятным, но он работает, скорее, в ручном режиме.

Примеряясь к ограничениям на аптечную реализацию медпрепаратов, продавцы нередко обнаруживают и такой казус: оптовая и официально установленная розничная цена практически не различается, а то и оказывается одинаковой. Совершенно понятно, что предпринимателю нет интереса работать без прибыли, он отказывается от невыгодного ассортимента, и тем больше усиливается дефектура.

– Попробуйте сейчас найти в аптеках простые мази, тетрациклиновую например. Это совсем не просто, потому что «дорегулировались», – убеждена Светлана Оспанова, исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей в РК. – И придется признать, что в целом регуляция у нас получается мнимой. Во-первых, потому что цены все равно растут, а во-вторых, под видом экономичес­кой доступности препаратов мы все больше теряем доступность физическую.

Для наглядности Светлана Маратовна приводит свой случай. «Арифон ретард» – эффективное средство от гипертонии – в официальной аптечной сети она не может купить на протяжении двух лет, потому что у производителя не получается зарегистрировать на него справедливую цену. В то же время препарат лежит на складе – его не могут отпустить в оборот без утвержденной рыночной стоимости. Лекарство привозят с оказией из Москвы. Вполне законно, но такие поставки все-таки называют «нехорошими» словами «параллельный импорт»: они конкурируют с официальной дистрибуцией и пользы экономике не приносят.

Анализ и выводы

Проблема вымывания лечебных препаратов с фармацевтичес­кого рынка и их дефицита, в том числе тех, что назначаются льготникам и пациентам в рамках ГОБМП, остается в поле зрения Агентства по защите и развитию конкуренции. Выводы об избыточном ценовом регулировании и его последствиях озвучены в недавнем отчете ведомства.

Статистика нарушений сроков утверждения предельных цен на лекарства выглядит так. В 2022 году для оптовой и розничной реализации они утверж­дались Министерством здравоохранения один раз вместо предусмотренных двух, на первое и второе полугодие 2024-го вообще не были утверждены, «соответственно, субъекты фактически реализуют лекарственные средства по ценам 2022 года». То есть в коммерческом сегменте сохраняются ценовые ограничения, установленные в августе 2023 года по заявкам 2022-го.

Нашлись объяснения и не всегда логичному назначению границ стоимости медикаментов. В системе ценообразования заложен референтный анализ, то есть сравнение со странами с похожей макроэкономической ситуацией. Для такого сопоставления существуют международные информационные сети, но Казахстан, как следует из выводов АЗРК, этот источник не использует, отчего решения в ценообразовании на фармацевтическую продукцию не всегда имеют финансово-экономические обоснования.

Есть в отчете и еще одно многозначительное замечание. Пос­ле первого этапа дерегуляции фарм­рынка в 2023 году, когда ­из-под контроля были выпущены гомеопатические средства, БАДы, витамины, произошло снижение аптечной стоимости 208 из 302 дерегулированных лекарственных средств в среднем на 11,5%.

Под контроль рынка

Разговоры о снятии ценового контроля на отечественном фармацевтическом рынке ведутся четыре последних года – с поручения, данного на этот счет Главой государства. «Дорожная карта по развитию конкуренции», где одной из задач поставлено дерегулирование цен на лекарственные средства, предполагала, что уже в этом году завершатся все три его этапа и аптечная сеть перейдет к свободному ценообразованию, в том числе на медикаменты рецептурного отпуска.

Пока программа сильно запаздывает. На июнь запланировано завершение только второго шага к свободному рынку – отпуск цены на весь список безрецептурных препаратов. Вывод из-под регуляции всей прочей лекарственной номенклатуры в розничном сегменте, а это средства рецептурного назначения, можно ждать к следующему году. Но при любом раскладе практика установления предельных цен будет сохранена на госзаказ – лекарственные препараты в рамках гарантированного объе­ма бесплатной медицинской помощи и обязательного медстрахования.

– И это правильно. Где участ­вуют бюджетные средства, там должно оставаться государственное регулирование. Это соответствует рекомендациям ВОЗ, и на таких принципах устроен рынок в большинстве стран мира, – соглашается президент Ассоциации по поддержке и развитию фармацевтической промышленности РК Марина Дурманова.

При этом руководитель профессиональной организации отмечает, что отечественный фармрынок как раз и уникален тем, что государство на нем присутствует не только в качестве регулятора, но и самого крупного игрока: практически половину всего пот­ребления медикаментов в стране оно берет на себя, снабжая препаратами лечебную сеть и получателей-льготников.

Риски дерегуляции

Существенным аргументом в пользу регулирования цен на медикаменты всегда оставался фактор их сдерживания. Не случайно ведь из этой социально чувст­вительной отрасли государство уходит как будто неохот­но. Что заменит госнадзор в их свободном плавании и готов ли рынок к саморегулированию в вопросах ценообразования – темы, которые неизбежно идут на смену обсуж­дениям издержек тотального контроля.

– Можно ожидать, что в первый период цены поднимутся, хотя бы потому что с 2020 года они фактически не пересматривались. Но потом все пойдет на откат. Отмена жесткого регулирования сделает рынок привлекательным, сюда придет больше производителей и поставщиков, соответственно, повысится конкуренция, которая всегда влияет на ценовую политику. Поэтому не нужно бояться отпускать цены. Самое страшное – это физичес­кая недоступность препаратов. А она происходит из-за ограничений рынка, – считает Светлана Оспанова.

Кроме отпуска коммерческого фармрынка в режим свободного ценообразования к началу следую­щего года, как говорит президент Ассоциации по поддержке и развитию фармацевтической промышленности Марина Дурманова, индустрия столкнется с другими вызовами. Среди них – переход на регистрацию по правилам ЕАЭС, введение обязательного соответствия международному стандарту GPP и, конечно, обещанная налоговая реформа с введением НДС и сменой налоговых режимов.

– Все эти регуляторные изменения влекут повышение финансовой нагрузки на бизнес, и в этих условиях важно избежать всех возможных рисков для лекарственного обеспечения. С одной стороны, это дефектура, с другой – залповое повышение цен, – говорит эксперт.

В ответ на эти опасения в АЗРК озвучивают готовые схемы: дерегулирование цен откроет доступ на рынок Казахстана многим дженерикам, что поспособствует развитию конкуренции и положительно отразится на ценообразовании. Ну а на случай резкого повышения цен у агентства наготове инструменты антимонопольного реагирования.

Популярное

Все
Масштабные преобразования – основа устойчивого развития отрасли
Объявлен бой наркокурьерам
Масштабируя передовой опыт
«Генный ключик» для джабе
Свежий кумыс по старинным рецептам
Новой техникой пополнился машинный парк
Распоряжение Главы государства о назначении
Озеро Сайран обрело новую жизнь
Развитие цифровых сервисов обсудил Бектенов с гендиректором «Яндекс Global»
Полигон твердых бытовых отходов остался без финансирования
Он дал новый голос казахскому кино
Всегда на шаг впереди угроз
Казахстан стал лучшим на Кубке мира World Boxing
Указы Главы государства об освобождении от должности
Жители Жезказгана вынуждены употреблять питьевую воду пятого класса загрязненности
Распоряжение Главы государства о назначении
Указы Главы государства о назначении
Сбежать не удалось
Временный приют или точка опоры?
Гонка за лидерами
Первого бесплатного юридического помощника на базе ИИ запустили в Казахстане
16 млрд тенге инвестирует Казахтелеком в цифровую инфраструктуру Акмолинской области
Лесной пожар бушует в пригороде Стамбула
Мощный лесной пожар разгорелся в Турции
Южнокорейский бизнес расширяет присутствие в Казахстане
Завод по переработке природного урана запущен в Сузаке
ЕС к 2040 году планирует сократить выбросы CO2 на 90%
Доступ закрыт: туристам запретили подниматься на скалу Жумбактас в Бурабае
Государства-члены СВМДА украсили штаб-квартиру в Астане культурными элементами Азии
Названы первые победители этапа Кубка Казахстана по таеквондо в Алматы
«Мағжан оқулары-2025» вновь собрал талантливую молодежь
Назначен директор новой Службы КНБ
Экс-главу «Казселезащиты» осудили на 12 лет
Астана закрепляет за собой статус регионального экологического лидера
Находящегося в международном розыске казахстанца арестовали в Грузии
День столицы: традиционный конкурс силачей «Толағай» пройдет в Астане
Сколько людей носят имя Астана в Казахстане
Глава государства провел заседание Совбеза
Резкий рост травматизма в результате ДТП зафиксировали в Казахстане
«Астана» не смогла уйти в отрыв
День столицы: сколько дней отдохнут казахстанцы в начале июля
Алматинские врачи столкнулись с редчайшей патологией в мире
Антикор отреагировал на жалобы водителей фур в Актюбинской области
Закон и Порядок – основа созидания Справедливого Казахстана
Новый завод открыли в Атырау
В Приаралье появится сеть метановых автозаправок
Алматинцев предупредили о неспокойной ночи
Годовая мощность ветряной станции в Жезказгане составит 330 млн кВт·час
Закон Республики Казахстан
В Жезказгане построят современный Дворец школьников
Главе государства показали пассажирский вагон казахстанского производства
Развитие химической отрасли в Жамбылской области набирает темпы
В Павлодаре выявлены грубые нарушения в работе филиала Национального центра экспертизы
В Актобе построен новый завод по производству агрохимикатов
В Улгили выпускают стекло жамбылской закалки
День полиции отмечают сегодня в Казахстане
Три молочно-товарные фермы построили в Костанайской области за год
На краю пропасти: как остановить человека от последнего шага
Очередной циклон надвигается на Казахстан
Сильные дожди сменят жару в Казахстане

Читайте также

Укреплять многостороннее партнерство для устойчивого развит…
Летописцы истории
Евразийская неделя арбитража
Шелуха теперь не мусор, а сырье

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]