​Редкий и коварный

«Резекция языка с пластикой дефекта свободным лоскутом с наложением микрохирургического анастомоза» – так правильно звучит название хирургического вмешательства, проведенного на базе Казахского НИИ онкологии и радиологии. 60-летнему пациенту из Тараза с III стадией рака удалили большую часть языка и вместо него пришили лоскут с предплечья с артериями и венами, наладив таким образом кровоток. После периода реабилитации мужчина получит возможность нормально есть, пить и говорить. Подобные операции длятся около 7–8 часов и требуют высокого мастерства онкохирургов.

Пациент признается, что сам спровоцировал болезнь. Долгие годы он курил и употреблял спирт­ные напитки. Разгульный образ жизни привел к раку гортани, а с этой болезнью шутки плохи: мужчина в какой-то момент просто начал задыхаться. До пос­леднего он не чувствовал боли, поэтому врачам ничего не оставалось, кроме как установить ему протез в горло. Хирурги­ческое вмешательство состоялось в начале 2008 года, а теперь пришел черед второго этапа лечения. К счастью, «ювелирная» операция резекции языка с пластикой дефекта прошла благополучно.

Каждый год в мире выявляют свыше одного млн новых случаев плоскоклеточного рака головы и шеи (РГШ), от которых ежегодно умирают около 700 тыс. человек. В Казахстане эта болезнь поражает свыше 2 000 человек, большая часть которых обращается за помощью уже на III–IV стадиях заболевания. Локализация РГШ – гортань, полость рта, глотка, полость носа и околоносовые пазухи, слюнные железы.

– Болезнь коварная, пациент в течение длительного времени может не догадываться о том, что у него назревают такие серьезные проблемы, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор Галым Адильбаев. – А когда начинаются боли или визуально что-то беспокоит, момент упущен. Нам приходится удалять часть гортани и вставлять специальную трубку. Дышать пациенту сложно, говорить тоже сложно. Такой вид рака в первую очередь провоцируют курение и алкоголь, а также вирус папилломы человека.

– Рак головы и шеи занимает шес­тое место в мире по распространенности среди злокачественных новообразований, – продолжает директор КазНИИОиР, академик НАН РК, доктор медицинских наук Диляра Кайдарова. – Несмотря на наличие эффективных методов лечения, смертность среди больных в течение первого года после постановки диагноза достигает 50%. Если бы пациенты обращались за помощью на ранней стадии, то болезнь можно было бы победить. Но, к глубокому сожалению, к онкологам люди чаще всего приходят, когда помощь либо невозможна, либо малоэффективна.

Главная причина высокой смерт­ности больных – поздняя диагностика. Причины таковой, с одной стороны, – низкая осведомленность населения о заболевании и факторах риска его развития, с другой – недостаточный уровень знаний медицинских работников, отсутствие координации действий между врачами различных специальностей. Установлено, что причинами запущенности РГШ у 6,5% больных становятся бессимптомное и малосимптомное течение заболевания, у 17,5% – неосведомленность о возможности злокачественной опухоли в этой области и самолечение. 25,5% попадают в тяжелую жизненную ситуацию из-за недостаточной онкологической настороженнос­ти врачей общего профиля – терапевтов и хирургов. И наконец, самая большая доля заболевших – 50,5% – сталкивается лицом к лицу с РГШ из-за ошибок оториноларингологов и стоматологов.

В целях предотвращения развития онкологического заболевания в июне и сентябре текущего года в Казахстане прошла ежегодная масштабная акция ‒ Европейская неделя ранней ­диагностики РГШ. В ней приняли участие онкологи, стоматологи, оториноларингологи и другие ведущие специалисты в области здравоохранения. В рамках первого этапа кампании в шести крупных городах РК – Астане, Алматы, Караганде, Шымкенте, Таразе и Семее – стоматологи, лор-врачи и онкологи прошли обучение и повышение квалификации у ведущих специалистов России и Казахстана. На втором этапе проекта на базе онкологических диспансеров и поликлиник был организован бесплатный осмотр населения мультидисциплинарной командой медиков. В тех же шести городах врачи приняли 811 казахстанцев. Предраковое состояние выявлено у 123 человек, онкология – у 29 человек. Все пациенты были сразу же направлены на дальнейшую диагностику и последующее лечение.