Не от хорошей жизни?

Депутаты бьют тревогу: более 3 млн казахстанцев остаются вне системы медстрахования. Как отметил Ерлан Саиров, это не просто цифра. Оказаться вне медстрахования – это значит оказаться без консультаций узких специалистов, скринингов, обследований.

– Из-за этого среди незастрахованных граждан много запущенных случаев заболеваний, – удручен мажилисмен.

Министр здравоохранения Ажар Гиният с фактом согласилась, однако привела вполне симптоматичные аргументы – данные Цифровой карты семьи показали, что из 3,3 млн человек 800 тысяч – благополучные ­семьи, у которых имеется постоянный доход, дом. Но почему-то они не вошли в систему.

Эту проблему министерство надеется решить в рамках всеобщего декларирования населения.

– Эти люди не только в ФОМС не платят, они не платят никаких других налогов, никуда. Есть категория людей, у которых тяжелое материальное положение. 1,5 миллиона человек живут в бедности, в основном люди из села. Поэтому мы предлагаем застраховать этих людей за счет бюджета. Это еще обсуждается. По нашим подсчетам, примерно 70–80 миллиардов тенге нужно для этого, – предложила выход Ажар Гиният.

Вопрос о том, что делать с теми самыми 800 тысячами вполне обеспеченных, кто способен, но не перечисляет взносы, остался открытым. Ясно одно: профилактика здоровья – это солидарная ответственность. И если одна сторона не озабочена своим здоровьем, что делать другой?..

Депутат Асхат Аймагамбетов считает, что самая главная проб­лема системы медстрахования – это финансовая несбалансированность ОСМС, отклонение плановых параметров.

– Хотелось бы отметить, что изначально планировалась одна модель с обоснованными ставками взносов, но фактически реализуется иная модель. Основные параметры кардинально изменены. Из-за этого не хватает средств, снизилась доступность, снизились тарифы, появилась кредиторская задолженность, – констатировал Аймагамбетов.

Он остановился на четырех факторах отклонения от стандартов. Во-первых, при ставке взносов на ОСМС в размере двух процентов от ежемесячной заработной платы граждан ставка взносов государства уменьшена в три раза.

– В связи с этим решением в ФОМС на лечение граждан за счет бюджета недопоступили сотни миллиардов тенге. В результате образовался дефицит средств. Во-вторых, во время борьбы с пандемией в пакет ОСМС были включены расходы на неотложную медицинскую помощь, медицинское обслуживание школьников, которые должны быть оплачены через ГОБМП. В силу ограниченности бюджетных ресурсов требовалось в срочном порядке принять решение, и таким образом почти 700 миллиардов тенге, поступивших в ОСМС, были использованы не по назначению, а потрачены на борьбу с пандемией, – рассказал депутат.

Кроме того, изменилась методика планирования взносов для льготных категорий – пенсионеров, детей и других. Взнос должен быть перечислен исходя из средней заработной платы, фактически Министерство финансов выплачивает его из расчета медианной заработной платы.

– Соответственно, из-за этого противозаконного решения только в 2024 году в фонд не будет перечислено 275 миллионов тенге, которые могли быть использованы на лечение наших граждан, – привел данные Аймагамбетов.

Свои коррективы внесло повышение зарплат медицинских работников, осуществленное не из бюджета, а из средств фонда. В результате вышло, что 100 млрд тенге, предназначенных на лечение казахстанцев в рамках ОСМС, были использованы на иные цели.

– В результате всех этих решений в фонд не поступил почти один триллион тенге. Кроме того, еще один триллион тенге был использован на незапланированные расходы, которые должны были быть оплачены через ГОБМП. Получается, около двух триллионов не было потрачено на лечение наших граждан. Это привело к тому, что финансовое бремя расходов перенесено на наших граждан, а фонд финансово неустойчив. В результате растут расходы граждан, увеличивается кредиторская задолженность медицинских организаций, увеличивается время ожидания граждан на получение медицинской помощи, снижается качество медицинской помощи. В этой связи сегодня дискредитирована сама идея ОСМС, а многие граждане даже требуют отмены медстрахования, – отметил Асхат Аймагамбетов.

Депутаты считают, что взносы в ОСМС из бюджета должны производиться по ставкам, установленным в законе из учета средней зарплаты.

– То есть в 2024 году необходимо доплатить фонду еще 275 миллиардов тенге, сократить использование средств фонда на исполнение обязательств государства, выделив целевые бюджетные средства на повышение зарплаты, пересмотреть размер ставки взносов государства. Кроме того, необходимо запланировать средства на выполнение поручения Главы государства по доведению к 2027 году расходов на здравоохранение до 5% от ВВП. Для достижения поставленной цели ежегодно в систему необходимо дополнительно предусматривать по 500 миллиардов тенге. Однако в проекте бюджета на следующий год эти средства не предусмотрены, – резюмировал Аймагамбетов.

О коррупции в системе медстрахования высказался депутат Бакытжан Базарбек.

– К примеру, в 2023 году прокуратурой города Астаны была проведена проверка медорганизаций. В результате выявлено 2 500 человек «мертвых душ», якобы получивших услуги поликлиник. На самом деле они не болели, некоторые даже умерли. В результате бюджету нанесен ущерб на сотни миллионов тенге. Возбуждено уголовное дело, однако виновные привлечены к дисциплинарной ответственнос­ти, – сказал депутат.

Поднимали депутаты и вопросы, что называется, из жизни врачей, ярко характеризующие реалии медицины в нашей стране. Мажилисмен Асхат Рахимжанов констатировал практику, когда врачи в поликлиниках направляют пациентов в аффилированные с ними аптеки. Депутат считает, что нужно понять, почему врачи идут на аффилированность с аптечными сетями или фармкомпаниями, так как подобное явление негативно отражается на имидже врачей.

Как выяснилось, глава Минздрава Ажар Гиният понимает, по какой причине врачи идут на, мягко говоря, не вполне этичные схемы в своей работе.

– Такие вопросы поднимаются, знаю. Не от хорошей жизни врачи, наверное, где-то зарабатывают, – дала она ответ.

После этого ответа прения по обсуждаемой тематике показались бессмысленными...