​Новые высоты здравоохранения

Это поручение Главы государства взяли на вооружение специа­листы Алматинского городского кардиологического центра, которые постоянно повышают не только качество медицинских услуг, но и уровень своего мастерства. Очередное свидетельство тому – приезд всемирно известного интервенционного кардиолога, профессора, директора лаборатории катетеризации сердца миланских госпиталей Колумбус и Сан-Рафаэль Антонио Коломбо.

В рамках IV съезда Общества интервенционных кардиологов и эндоваскулярных хирургов Казахстана доктор Коломбо вместе с врачами Алматинского городского кардиоцентра провел несколько уникальных операций по стентированию сосудов сердца.

Как рассказал директор городского кардиологического цент­ра кандидат медицинских наук ­Алмат Кодасбаев, эти операции впервые транслировались в режиме онлайн в конференц-зале одного из крупнейших отелей ­Алматы, где собрались более 100 интервенционных кардиологов не только из всех регионов Казахстана, но и из республик СНГ, а также дальнего зарубежья.

Он отметил также, что интервенционная кардиология и эндоваскулярная хирургия – это относительно новая, бурно развивающаяся отрасль медицины. Что же касается доктора Коломбо, впервые приехавшего в Казахстан, то он один из основоположников интервенционной кардиологии в мире, на его счету более 50 тыс. операций.

– Антонио – это врач-легенда, и хотя у него очень напряженный график, он все-таки нашел время, чтобы приехать к нам в Алматы. В нашем центре итальянский профессор провел стентирование сосудов сердца 3 пациентам. Надо отметить, что подобные обследования у нас также проводятся, но в этом случае были продемонстрированы операции при сложных анатомических поражениях сосудов сердца. Как правило, в таких случаях более показано аортокоронарное шунтирование, и мы передаем больного кардиохирургам. В то время как Антонио с помощью самых современных стентов, которые у нас имеются, успешно провел менее травматичную операцию по стентированию сложных сужений артерий сердца. Это ювелирная работа, – пояснил Алмат Кодасбаев.

Напомню, что стент – это тонкая металлическая трубочка, состоя­щая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет и налаживая тем самым кровоснабжение сердца, ведь сужение коронарных артерий, или, как его еще называют, атеросклероз, – бич нашего времени. Склеротические бляшки забивают сосуды и не пус­кают кровь к сердцу. Следствие такой блокады – кислородное голодание миокарда и развитие инфаркта.

Знаете ли вы, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, свыше 10 млн человек в год уходят в мир иной по причине инсульта и инфаркта миокарда? Огромная цифра! Не случайно инфаркт миокарда находится на втором месте в мировой статистике заболеваний, приводящих к летальному исходу после онкологических болезней. В то же время современная интервенционная кардиология и эндоваскулярная хирургия помогают спасать тысячи и тысячи жизней.

– Если 10 лет назад, со времени создания нашего центра, мы проводили в среднем всего 47 коронарографий в год, то сейчас уже 4 700! В результате летальность от инфаркта миокарда снизилась более чем в 2 раза – с 12,5 до 5,8%. За счет этого повышается и средняя продолжительность жизни казахстанцев, на что также нацеливает нас Президент Нурсултан Назарбаев, – продолжает Алмат Кодасбаев. – И еще один значимый факт: Антонио Коломбо по ходу операции комментировал все свои действия, чтобы врачи могли не только увидеть его работу, но и услышать пояснения. Более того, они могли задавать профессору вопросы. Надо сказать, что такая форма обучения чаще всего практикуется в европейских школах, где врачи не столько слушают устные доклады, сколько учатся наглядно, на выполнении конкретных операций. Я сам несколько раз бывал на таких мастер-классах в Вене, где нам транслировали в онлайн-режиме операции, которые проводили лучшие хирурги, например, в Италии или в Германии. Такую форму обучения мы впервые стали практиковать в Казахстане. Это и есть трансфер лучшего мирового медицинского опыта: мы принимаем передовые технологии у себя в кардиоцентре, а отсюда передаем их в кардиоцентры рес­публики, которые сейчас есть во всех областных центрах.

– А как господин Коломбо оценил вашу работу? – спрашиваю я.

– Перед операцией мы показали ему наш кардиоцентр, и он был просто поражен, что у нас имеется специальная аппаратура, тот же ангиограф, например, последнего поколения. Что же касается наших врачей и среднего медперсонала, которые ему ассистировали, то он дал им высокую оценку. Причем все наши кардиологи, которые с ним работали, свободно владеют английским языком. Один из сильнейших специалистов не только в Казахстане, но и в странах СНГ – заведующий отделением кардиохирургии нашего центра Оразбек Сахов. Он член Европейской ассоциации интервенционных кардиологов. Недавно мы с ним были на международном конгрессе кардиологов, который проходил в Мюнхене, где Оразбек Сраилович выступал в качестве модератора, вел одну из секций по интервенционной кардиологии. Впервые врач из Казахстана на столь престижном форуме работал наравне с лучшими кардиологами мирового уровня, – не без гордости отметил Алмат Турысбекович.

Для неспециалистов поясню еще и такой факт: стентирование мало похоже на операцию в традиционном понимании, это часть интервенционной кардиологии, нового направления в лечении сердечно-сосудистых болезней, предполагающего нехирургичес­кий доступ к сосудам и сердцу, при котором через небольшой прокол в крупной артерии вводится специальный зонд.

В сердце зонд диагностирует состояние сосудов, определяет наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, и все это показывает на дисплее. При помощи зонда со специальным наконечником в щадящем для больного режиме кардиологи могут ушить дефект межжелудочковой перегородки, откорректировать сердечный клапан или заменить его, увеличить просвет сосудов. Более того, вся операция записывается с помощью компьютера, и желающие могут получить на память диск, где отображены все манипуляции, которые были с ними проведены. Главный плюс таких операций – это то, что они относятся к малоинвазивной, то есть бескровной хирургии.

Причем, по словам руководителя кардиоцентра Алмата Кодасбаева, стенты, которые устанавливаются сейчас, – последнего поколения с лекарственным покрытием, поэтому, как правило, они практически не дают осложнений:

– Кстати, мы и здесь стали пионерами в применении биоматериа­лов, провели уже более тысячи операций с биологически рассасывающимися стентами. То есть в течение 2 лет после имплантации такой стент просто растворяется без последствий для организма, – пояснил главный врач. – Особо подчеркну, что все экстренные операции в нашем центре для больных проводятся бесплатно, и хотя стоимость одного стента за рубежом в среднем 2 500 долларов за штуку, а шунтирование – 20–25 тысяч долларов, наше государство берет на себя эти затраты, чтобы население нашей страны было здоровым. Комплекс­ный подход к развитию в стране кардиослужбы, начатый по распоряжению Главы государства в 2007 году, развивает Государственная программа «Денсаулық», рассчитанная до 2019 года. К этому добавлю: когда стентирование невозможно, когда состояние сосудов катастрофическое, тогда наши врачи могут провести открытую операцию на сердце. Для этого тоже есть все необходимое: аппарат искусственного кровообращения, кардиомониторы, лабораторная служба, реанимация, современное оборудование плюс очень дорогие лекарства, которые мы получаем в полном объеме. Не случайно Казахстан вошел в двадцатку стран мира, проводящих уникальные высокотехнологичные операции на открытом сердце.