​Бесплатная медпомощь: как ее будут оказывать

Триста наиболее востребованных медицинских услуг включены в пакет государственной бесплатной медицинской помощи. Перечень государственных бесплатных медицинских услуг утверждается Правительством и формируется из числа наиболее эффективных лекарств и методов лечения, которые наиболее необходимы населению.

НАО «Фонд социального медицинского страхования» и комис­сия с участием представителей как рынка медицинских услуг, так и государственных органов подготовили новый перечень ГОБМП, который будет подкреп­лен финансированием и отвечать нуждам населения, а также будет нацелен на минимизацию потерь как здоровья, так и экономики. Речь идет о пересмотре пакета гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе переходе от малоэффективной и затратной для государства диспансеризации к управлению основными хроническими заболеваниями с применением дистанционной диагностики, а также амбулаторного лечения.

С предполагаемым изменением сроков оказания медпомощи в рамках ОСМС в 2019 году эта задача приобретает особую актуальность. В рамках ОСМС будет 2 пакета бесплатной медицинской помощи. Первый включает то, что сегодня получают граждане нашей страны вне зависимости от того, платили они когда-то налоги или не платили, работают или не работают, такой объем бесплатной гарантированной медицинской помощи установлен, – сказала председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Елена Бахмутова в Службе центральных коммуникаций.

Второй пакет – сверх первого, для застрахованных граждан будет предоставляться в рамках системы медицинского страхования. Кроме того, останутся платные услуги, которые можно будет оплачивать из своего кармана, либо заключать договоры добровольного страхования.

– Нужно быть застрахованным либо самостоятельно, либо через формальные каналы, когда это делает работодатель или государство в случае льготников. В этом случае пакет ОСМС будет доступен, – подчеркнула Елена Бахмутова.

Фонд намерен постепенно увеличить в структуре закупа амбулаторно-поликлинические­ услуги и довести их уровень до 40%, что соответствует меж­дународной практике. В 2018 году на стационарозамещающие услуги планируется потратить не менее 5% госзаказа на закуп медуслуг. По итогам закупа гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в 2018 году обслуживать население в рамках госзаказа будут порядка 600 частных медицинских организаций. Это 43% от всех поставщиков, имеющих договоры с фондом социального медицинского страхования. Отметим, что по количеству частных медицинских организаций, которые сегодня работают с фондом, лидируют Южно-Казахстанская, Восточно-Казахстанская, Карагандинская и Жамбылская области, а также города Астана и Алматы.

В 2018 году государственные услуги по проверке платежей за ОСМС и прикреплению к поликли­никам усовершенствуют, и выпис­ку по платежам за ОСМС в ЦОНах граждане смогут получить уже к концу 1-го полугодия. Сейчас похожие услуги доступны на портале электронного правительства egov.kz.

Прикрепление к поликлиникам будет доступно через ЦОНы, там же можно получить информацию о месте прикрепления. Сейчас эти услуги оказываются онлайн через egov.kz и оффлайн – не­посредственно в поликлиниках, куда население сдает документы при прикреплении.

Немаловажно, что гражданин имеет право на свободный выбор поликлиники, к которой он хочет быть прикреплен. Как пояс­няют в НАО «Фонд социального медицинского страхования», в случае отказа в прикреп­лении гражданин может ссылаться на Кодекс о здоровье, где в статье 88 четко закреплено право выбора поликлиники для прикреп­ления самим гражданином. В случае же нарушения его прав человек может позвонить в Фонд медицинского страхования либо обратиться через сайт ФМС или же через «горячую линию» фонда. Оценить качество работы больниц и поликлиник Казахстана можно через мобильное приложение «Народный контроль», запущенное в ноябре 2017 года, которое доступно для скачивания для смартфонов, работающих на платформах Android и iOS.