Не от хорошей жизни…
Подумать только: суицид унес больше жизней, чем войны и терроризм вместе взятые, и, по прогнозам ВОЗ, к 2020 году выйдет на второе место в мире среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Если говорить языком цифр, то, по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год без малого миллион человек (!) покидают этот мир по своему желанию. Это равносильно тому, что в течение года исчезнет с карты мира, например, такой город, как Стокгольм.
Самоубийства происходят каждые 40 секунд. Пока эти строчки проходят перед глазами читателя, нескольких человек уже не стало. На каждого покончившего с собой приходится еще 20 или более homo sapiens, совершивших попытку наложить на себя руки. Получается некий парадокс: человек как биологический вид на планете стремится жить и совершенствоваться, рвется в космос, ищет новые пути достижения технологических высот, в конце концов мечтает обрести бессмертие... Однако некоторая его часть, словно в противовес, совершенно добровольно отказывается от жизни.
О том, что решение данной проблемы не терпит отлагательства, открыто заговорили еще в 1960 году учредители Международной ассоциации по предотвращению самоубийств Эрвин Рингел и Норман Фарбер. С тех пор прошло более полувека, но вопрос суицида не стал менее острым, и, что еще больше удручает, скорбное явление имеет тенденцию к омоложению: именно сведение счетов с жизнью стало одной из трех главных причин смерти людей в возрасте от 15 до 44 лет.
Изучающие эту драматическую тему эксперты сходятся в едином мнении: глобальный экономический кризис, охвативший в последнее время практически все страны, усугубил проблему самоубийств, вышедшую за рамки только социально-медицинской.
Тяжелая экономическая ситуация привела к росту армии безработных, что, в свою очередь, стало серьезным испытанием для множества семей. Неспособность обеспечить себя и своих близких самым необходимым и поддерживать более или менее приличный уровень жизни ввергает в пучину отчаяния взрослых, а отсутствие каких-либо перспектив и надежд на светлое будущее вгоняет в депрессию молодых, считает директор департамента психического здоровья Всемирной организации здравоохранения доктор Шехар Саксена.
Если заглянуть вглубь истории, то можно проследить, что во времена Великой депрессии 1929–1940 годов также наблюдался всплеск суицидального поведения. Разорившиеся брокеры прыгали с крыш нью-йоркских небоскребов, а оказавшиеся на улице рабочие бросались под поезда, еще вчера бывшие символом скорости и прогресса ХХ века.
Депрессия экономическая приводила к депрессии психологической. В те годы уровень самоубийств в США вырос ни много ни мало на 25%.
Плюс урбанизация и миграция
Сегодня в странах с высоким уровнем дохода самоубийства и психические расстройства тесно между собой связаны, и в первую очередь речь идет о депрессии и расстройствах, вызываемых употреблением алкоголя. Тем не менее суицид зачастую совершается в так называемом импульсивном порыве, когда способность преодолевать стрессовые ситуации, такие как финансовые проблемы, разрыв отношений или хроническая боль и болезнь, снижается до минимума.
Однако это не единственные факторы риска, их список могут дополнить такие социально-культурные факторы, как, например, урбанизация и миграция. На фоне этих, во многом новых, явлений кривая самоубийств идет вверх, говорится в докладе.
Согласно выводам ВОЗ, суицидальное поведение во многом ассоциируется с конфликтами, стихийными бедствиями, насилием, злоупотреблением или утратами, а также чувством изоляции. Показатели самоубийств также высоки среди самых уязвимых групп, которые подвергаются дискриминации: беженцы и мигранты, малые коренные народности, а также заключенные.
В указанном документе, в частности, перечислены меры, которые следует принимать правительствам стран для сокращения масштабов проблемы. Речь идет об уменьшении доступа к средствам самоубийства, например, к пестицидам, которые широко используются для этой цели в странах Азии и Африки. В этих регионах уровень социальных проблем не сравнится ни с каким другим континентом мира, а ядовитые химикаты общедоступны.
Кроме того, в числе других мер названы регулирование продажи лекарственных препаратов и стрелкового оружия, а также необходимость предоставления адекватного лечения людям, страдающим алкоголизмом и шизофренией.
Беднейшие страны мира либо государства, ощутимо пострадавшие от кризиса, вполне закономерно больше других охвачены "тихой" эпидемией. Число случаев суицида всего пару лет назад в странах Юго-Восточной Азии, включая Индию, Северную Корею, Индонезию и Непал, составляло более 33% от общего числа самоубийств на планете. Печальное лидерство по числу самоубийств на 100 000 населения принадлежит Гайане (44,2 случая) и обеим Кореям – Северной (38,5) и Южной (28,9).
К сожалению, Восточная Европа также остается "фаворитом" в мире по статистике самоубийств. Особую остроту эта проблема приобрела и в некоторых странах постсоветского пространства. Более того, для европейского региона потери от самоубийств стоят на втором месте по количеству жертв после транспортных происшествий, а в Китае – даже на первом месте.
Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения ровно год назад разработала для стран – членов ООН специальную программу – первый в своей истории доклад "Предотвращение самоубийств: глобальный императив".
"Мы не можем полностью понять причины, по которым одни регионы мира демонстрируют более высокие показатели суицида, нежели другие. Часто высказываются предположения, что это может быть связано с резким изменением социально-экономической ситуации, как это произошло в Восточной Европе. Это также может объясняться чрезмерным потреблением алкоголя и наркотиков", – сообщается в докладе ВОЗ.
Сегодня насчитывает около 800 причин самоубийств, среди них 41% неизвестен, 19% составляет страх перед наказанием, 18% – душевная болезнь (депрессия, проблемы личности, алкогольная зависимость или шизофрения), 18% – домашние огорчения, 6% – страсти, 3% – денежные потери, 1,4% – пресыщенность жизнью, 1,2% – физические заболевания (в том числе неврологические болезни, рак и ВИЧ-инфекция).
По мнению судебных экспертов, причиной большинства так называемых "смертей от несчастного случая" (передозировка лекарственных препаратов, аварии на дорогах, падение с высоты и т. д.) на самом деле являются суициды.
Глобальный императив
Если рассматривать вопрос в гендерном раскладе, то в целом мужчины чаще доводят до конца попытку самоубийства, чем женщины. Но при этом дамы гораздо чаще предпринимают попытку покончить с собой.
"По сравнению с женщинами мужчины имеют значительно меньшую степень социальной поддержки, что является существенным фактором риска в самоубийствах. Опросы мужчин, которые пытались распрощаться с жизнью, показывают, что социальный стресс – разрушение семьи, переутомление, проблемы с трудоустройством, часто в сочетании со злоупотреблением алкоголем или наркотиками – является недоизученной составляющей в мужских суицидах. Также некоторые исследования свидетельствуют о том, что профессиональный стресс в случае мужского самоубийства играет более весомую роль, чем у женщин", – пишут канадские ученые Дэн Билскер и Дженнифер Уайт.
Для мужчин, которые традиционно воспринимаются как кормильцы семьи, потеря или невозможность найти работу превращаются в катастрофическую ситуацию. А безденежье, долги, падение уровня жизни, алкоголь, проблемы в семье, развод, трудности в социализации только усугубляют положение и влекут за собой еще более тяжелые последствия.
Исследователи исходя из этого указывают на глубокую архаичность прежних мужских гендерных ролей в условиях современного мира. Согласно этим ролям мужчина может оказаться в патовой ситуации и в конце концов совершить непоправимое.
Впрочем, вопрос эпидемии суицидов имеет не только медицинское и культурное измерения. Он давно уже стал индикатором установленных общемировых порядков. Добровольный уход в мир иной, на который под давлением внешних обстоятельств решаются все больше людей, становится не чем иным как протестом против этих порядков. Возрастающая из года в год бедность, безработица, социальное неравенство, вынужденный поиск лучшей жизни в других странах – все это определяющие факторы "тихой эпидемии", и важнейший из них, пожалуй, – отчуждение.
Можно корректировать модели поведения и информированность общества о рисках суицида. Но социальные и экономические причины роста числа самоубийств откорректировать гораздо сложнее – это вопрос политический.
В докладе ВОЗ по предотвращению самоубийств делается акцент на необходимости скоординированных усилий для уменьшения их числа, при этом профилактика психического здоровья ставится во главу угла.
В планы самой ВОЗ входит задача сократить на 10% количество самоубийств до 2020 года. Неизвестно, насколько эти планы воплотимы и удастся ли в ближайшие пять лет достичь таких показателей. Понятно лишь, что без снятия самых острых общественных противоречий градус самоубийств вряд ли установится на нулевой отметке.