Запретный плод сладок

Общественники провели опрос и совместно c экспертами пришли к выводу, что гораздо эффективнее не запрещать, а регулировать. Но обо всем по порядку...

История о запрете кальяна в стране началась 10 лет назад. Еще с 14 марта 2013 года государственный санитарный врач своим постановлением запретил курить кальян в общественных местах. Поводом для этого послужила проведенная санитарно-эпидемиологическая экспертиза курительных трубок, кальянных жидкостей и их емкостей. По результатам исследований в них были обнаружены кишечные и синегнойные палочки, золотис­тый стафилококк, дрожжи, а также грибки, которые опасны для здоровья человека. Кальян приравняли к табачным изделиям. Основание тому есть: кальянная смесь на 30% состоит из табака. И даже те смеси, где его нет, тоже содержат никотин.

Общественные места в документе были четко обозначены: кинотеатры, театры, цирк, музеи, библиотеки, лектории, концертные, смотровые и выс­тавочные залы, спортивные арены и другие крытые сооружения, предназначенные для массового отдыха, в том числе ночные клубы и дискотеки. Неустановленные места в поездах местного и дальнего сообщения, суда воздушного, морского и речного транспорта, а также салоны городских, междугородних автобусов, маршрутных такси и городского электротранспорта также вошли в «запретный» список.

Нельзя было «дымить» и в зданиях аэропортов, железнодорожных, автомобильных и водных вокзалов, государственных органах и организациях, а также на рабочем месте и в подъездах домов.

Но закон и постановление – вещи разные. Поэтому данному запрету вскоре придали более высокий юридический статус, приняв в 2020 году поправки в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» (п. 5 ст. 110) согласно которым перечень мест, запрещенных для курения, был расширен. Свободными от дыма стали крытые автобусные остановки, детские площадки, метро и подземные переходы. Фактически был установлен полный запрет на кальяны. Желающие таким образом расслабиться могли это сделать лишь у себя дома.

Несмотря на табу, действующее уже четыре года, кальяны продолжают курить в барах и ресторанах, а «подпольная» сфера расцветает. Доказательство тому – отечественные кальянные мастера считаются одними из лучших в мире.

Общественный фонд «Стратегия» провел исследование в Алматы и Шымкенте с июля по август 2023 года среди предпринимателей, потребителей кальянов в заведениях общественного питания и представителей экспертного сообщества.

Изучение данного вопроса показало, что кальян стал частью культуры, особенно в молодежной среде в возрасте от 21 до 30 лет. Почти половина участников исследования, а именно 45,8%, заявили, что курят кальян несколько раз в месяц, причем они не отметили, что сталкиваются с какими-либо проблемами при этом. Потребляет кальяны в обычных кафе и ресторанах 57,9% опрошенных, пятая часть – в специализированных кальянных.

Как констатировала руководитель исследования, глава ОФ «Стратегия» Гульмира Илеуова, запретительная мера показала свою полную неэффективность и нежизнеспособность. К примеру, в Шымкенте доступность заведений, где можно курить кальян, достигает 100%. То есть данная услуга есть везде. В Алматы кальян доступен в 53,3% заведений.

По оценкам опрошенных участников рынка, введенный запрет на практике превратился в профанацию и имитацию. Многие даже не знают о его существовании.

– Опрос показал, что большинство его участников, 62,5%, вообще не знают, что согласно Кодексу «О здоровье народа и системе здравоохранения» в Казахстане действует запрет на курение кальяна в общественных местах. Основная доля неинформированных составляют респонденты из Шымкента (93,3%). Среди участников-алматинцев, напротив, 68,3% сказали, что знают о данном запрете, – уточнила глава фонда.

Исследование также продемонстрировало, что в стране процветает масштабный теневой рынок кальянного табака. По оценкам опрошенных экспертов, около 80% ввозится в Казахстан свободно, без уплаты акциза.

– Ключевой парадокс, который выявило наше исследование, заключается в том, что запрет на курение кальянов есть, но есть и объективная экономическая реальность: Казахстан находится в едином экономическом пространстве ЕАЭС. У наших соседей, крупнейших производителей кальянных табаков и смесей, этот бизнес не только процветает, но и регламентируется, а значит, ввоз никто не ограничивает, – отметила Гульмира Илеуова.

Таким образом, вместо цивилизованного регулирования в рамках ЕАЭС в Казахстане используются коррупционные схемы. В ходе опроса представители кальянной индустрии отмечали, что если бы рынок строго регламентировался, а размер акциза не был высоким, то у бизнеса была бы заинтересованность платить его, а не прибегать к теневым схемам. К слову, коррупция – один из главных факторов того, что законодательное «табу» не работает. Многие рестораторы говорили, что за определенную плату договариваются с полицейскими. Некоторые опрошенные связывают неэффективность запрета с влиянием и авторитетом хозяев заведений.

Но даже если платить штрафы официально, то это не является проблемой, поскольку они «мизерные» для владельцев бизнеса. Согласно Кодексу об административных нарушениях, штраф для субъектов малого предпринимательства или некоммерческих организаций составляет 25 МРП (86 250 тенге), субъектов среднего предпринимательства – 40 МРП (138 тыс. тенге), крупного предпринимательства – 60 МРП (207 тыс. тенге). Такие суммы бары и рестораны могут заработать на кальянах за несколько дней.

– Запрет продвигает Минздрав, а контроль должны осуществлять правоохранительные органы, которые в силу массовости этого явления не хотят этим заниматься. Один из респондентов, представителей бизнес-среды, отметил: «Мне кажется, людей не хватает, чтобы это все контролировать». В итоге возникает низовая коррупция. Полицейских нельзя отследить в момент их договоренностей, – говорит Гульмира Илеуова.

Эксперты ОФ «Стратегия» считают, что действующий мораторий на проверку МСБ только на руку тем, кто предоставляет нелегальные услуги.

Авторы исследования пришли к выводу, что запрет не снизил доступности кальяна и не создал проблем желающим покурить его в общественных местах.

– Запреты не работают не только в Казахстане, они в целом не работают. Мы проводили одно исследование по курению. Десять лет назад в стране курило примерно 30% от выборки, сейчас, несмотря на всю борьбу и запреты, столько же. Взрослые люди старше 50 лет, четвертая часть опрошенных, потребляет кальян, чтобы расслабиться. Это тоже новая мода и культура. Когда это входит в привычку, бороться просто бессмысленно. Всегда будут заменители. Недавно в Алматы прошел фест кальянщиков. К нам из России приезжали тренеры, было шоу. Какие-то параллельные реальности: запрет – и то, что это процветает как культура и входит в досуговую деятельность наших сограждан, – констатирует руководитель исследования, глава ОФ «Стратегия» Гульмира Илеуова.

Также она подчеркнула, что исследование было проведено лишь в двух городах, и его результаты никак не распространяются на всю страну. Тем не менее Алматы, можно сказать «законодатель моды» для всего Казахстана, и все «тренды» идут оттуда. А значит, в других городах ситуация мало чем отличается.

Очевидно одно слабое звено здесь – правоприменительная практика, поэтому запрет не работает, а вся сфера выведена в тень. Но если закон неэффективен, то нужно пойти от противного – отрегулировать рынок, ввести акцизы, обязать заведения отображать кальян в чеке и платить налоги за данный вид услуг, контролировать недопущение предоставления услуг кальяна лицам младше 21 года. Именно такие предложения звучали от участников опроса и экспертного сообщества.

– Если присутствует голос отрасли, то нужно посчитать, нужны экономисты, финансисты, чтобы оценили выгоду, которую государство могло бы получить по итогам хотя бы какого-то более осмысленного отношения к этому виду деятельности, – считает Гульмира Илеуова.

История с кальяном наглядно демонстрирует, что любой запрет должен эффективно исполняться. В последние годы в Казахстане все чаще принимают запретительные законы: запрет на самокаты, на вейпы, на очереди – энергетики… Общественники недоумевают – в чем смысл всех этих мер, если по принятым правовым актам нет должного регулирования и контроля? Результат только один: непродуманные запреты ведут к появлению коррупционных схем, а также уводят бизнес в тень.

От инфекций до рака

В свою очередь медики еще раз напоминают, что курение кальяна не такое уж безвредное увлечение. По данным Всемирной организации здравоохранения, одна порция равна ста выкуренным сигаретам.

– Курение кальяна нанасит очень большой вред организму. В первую очередь страдает система органов дыхания. При курении образуется холодный и влажный дым, способствующий его глубокому затягиванию, он проникает в большей степени в нижние дыхательные пути, что приводит к хроническим воспалительным заболеваниям легких и нарушению защитных свойств слизистой оболочки, а затем к частым простудным инфекционным заболеваниям. Курильщику кальяна его дым кажется ароматным и довольно мягким, но при попадании в легкие он сильно раздражает ткани. Эти очаги воспаления не успевают заживать, если курить кальян слишком часто, что способствует развитию хронических заболеваний легких, – говорит заведующий отделением пульмонологии городской многопрофильной больницы № 2 города Астаны, пульмонолог высшей категорий Мейржан Абишев.

У курильщиков кальяна в организме уровень оксида углерода выше нормы, а это увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

– В процессе этого увлечения наблюдалось снижение эластичности кровеносных сосудов, что приводит к ишемической болезни сердца, возрастала относительная концентрация тропонина-І и натрийуретического пептида В-типа, что говорит о повреждении кардиомиоцитов, а это риск инфаркта миокарда. Во время курения кальяна начинает в избытке выделяться слюна, желудочный сок, повышается его кислотность. Все эти факторы могут приводить к развитию заболеваний ЖКТ. Страдает эндокринная система – угнетение синтеза половых гормонов, снижение полового влечения, импотенция. Также доказано влияние кальяна на рост раковых эмбриональных антигенов в крови, что способствует развитию онкозаболеваний, – констатировал врач-пульмонолог.

Угарный газ, который находится в кальянном дыме, при поступлении в организм связывается с гемоглобином (переносчик кислорода к клеткам) и образует карбоксигемоглобин, вследствие чего нарушается транспортировка кислорода и развивается гипоксия органов. Полициклические ароматические углеводороды (бензапирен, хризен, антрацен и другие), которые содержатся в кальянной смеси, являются канцерогенами первого класса опасности, обладают свойствами кумуляции, то есть способны накапливаться в организме. Это приводит к раку легких. Помимо этого, они обладают мутагенным действием, то есть вызывают мутации ДНК.

Нельзя забывать и о том, что кальян – переносчик многих инфекционных заболеваний.

По словам медиков, зависимость от курения кальяна, несомненно, есть.

– Были проведены исследования, где сравнивали содержание никотина в сигаретах и кальяне. В одной сигарете содержится 0,8 миллиграмм никотина, в то время как в одной заправке кальяна – 6,25. Никотин обладает сильным нейротоксическим действием, оседает на ацетилхолиновых рецепторах нейромедиаторов, которые участвуют в прохождении электрических сигналов между нейронами. Последствия данного явления – организм и мозг работают быстрее. Именно поэтому у курильщиков больше энергии. Благодаря таким реакциям организма, человек испытывает чувство эйфории, – отмечает Мейржан Абишев.

Более того, пассивные курильщики кальяна подвергают свое здоровье той же опасности, что и в помещении с табачным дымом, поскольку в процессе горения углей и табака выделяются химические вещества.