БАДы – здоровым, лекарства – больным

МИФ 1: БИОДОБАВКИ МОГУТ ИЗЛЕЧИТЬ МНОГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Итак, биологически активные добавки к пище – это широкий ассортимент питательных веществ, витаминов, минералов, аминокислот, жирных кислот, волокон и других компонентов, предназначенных для устранения недостатков в питании или поддержания определенных физиологических функций. Рацион современного человека не в состоянии полностью удовлетворить в них потребность организма.

Во-первых, в настоящее время почва уже достаточно истощена, поэтому растения и, как след­ствие, животные недополучают необходимого количества питательных веществ. Во-вторых, сам человек ввиду снижения еже­дневных энергетических затрат потребляет меньшее количество пищи, нежели его предки. Но потреб­ность в витаминах и минералах остается прежней.

Все БАДы можно разделить на несколько функциональных групп. Это вещества, которые либо вообще не синтезируются организмом, либо их синтез час­то нарушается по тем или иным причинам. Наиболее известны витамины, незаменимые жирные кислоты (омега-3 и омега-6), минералы (кальций, селен, цинк, магний), аминокислоты.

К другой группе относятся препараты, улучшающие способность организма противостоять вредным воздействиям. Здесь лидируют антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы: это витамины Е, С, и А, растительные полифенольные соединения (флавоноиды) и растения, их содержащие, например зеленый чай и красный виноград.

Почти так же, как антиоксиданты, популярны фитоэстрогены, их источником чаще всего называют сою и красный клевер.

Больше всего споров вызывает третья группа препаратов, которые способны влиять на физиологические процессы, хотя формально не являются лекарствами. Например, гинкго билоба, как утверждают, нормализует кровообращение головного мозга и потому рекомендуется для улучшения умственной дея­тельности, особенно у пожилых людей. Травы, содержащие эфед­ру и кофеин, используют в препаратах для «сжигания жира». А препараты зверобоя и кава-кава принимают для поднятия настроения.

Существует также множество препаратов для воздействия на функции тех или иных органов и систем – для улучшения зрения, очищения печени и почек, повышения гибкости суставов... Они могут содержать комбинации из 2–3 трав или сложные многокомпонентные коктейли из растений, минералов и витаминов.

С одной стороны, речь идет всего-навсего о лекарственных травах, которыми лечились испокон веков. С другой – эти рас­тения все чаще рекомендуют здоровым людям как научно обоснованный способ подстраховать себя от возможных недугов.

Лозунг ВОЗ гласит: лекарства – больным, биодобавки – здоровым. Спор между приверженцами мистических коктейлей и здравого смысла – тема вечная, считает столичный диетолог Лариса Баева. Не опровергая возможной пользы всех этих замысловатых систем, врач все же уверена, что можно оставаться здоровым, имея корзину овощей, мяса, рыбы и трав.

Однако витаминно-минеральные комплексы в рационе приветствуются. Основной упор производителями сегодня делается на сроках хранения и вкусовых ощущениях. Людей надо элементарно накормить, ну и, естественно, с прибылью для себя. Научные исследования же показывают, что мы все, жители цивилизованного мира, находимся в состоянии хроничес­кого гиповитаминоза.

– Ни одной диетой невозможно исправить состояние здоровья, если оно нарушено настолько, что требует вмешательства врача, – утверждает диетолог. – Чтобы применять любую отличную от обычной систему питания, нужно пройти обследование, если есть заболевания, их необходимо пролечить. Я убеждена, что большая часть недугов возникает из внут­ренней среды, за исключением инфекций. Поэтому перед применением БАДов следует определить, нет ли сопутствующей патологии, которая требует лечения. Иначе произойдут функциональный срыв и обострение, и вы не получите желаемого результата.

За рубежом для восполнения недостающих элементов, а также для предотвращения развития заболеваний широко применяются БАДы, в развитых странах они стали неотъемлемой частью здорового образа жизни. В США их принимают до 70% населения, в Японии БАДы начинают давать детям с 5–6 лет.

– У наших граждан тоже отмечается дефицит микроэлементов, таких как селен, кальций, фтор, йод, железо, витаминов группы С, А, фолиевой кислоты. Поэтому я считаю, что в Казахстане необходимо употреблять БАДы. Но только после консультации с док­тором, – говорит председатель Комитета охраны общественного здоровья (КООЗ) Министерства здравоохранения РК Жандарбек Бекшин.

И тут же поясняет, что БАДы направлены лишь на профилактику и сохранение здоровья, в случаях же органических поражений организма они не помогут. Другими словами, биодобавки – не лекарство и не могут заменить здоровую пищу, однако способны дополнить ее компонентами, необходимыми для нормальной работы организма.

МИФ 2: БАДЫ ИССЛЕДУЮТСЯ ТАК ЖЕ СТРОГО, КАК И ЛЕКАРСТВА

Нередко вера во всесилие пищевых добавок, сдобренная советами не подвергать себя действию «вредных» и «химических» лекарств, приводит к тому, что люди не спешат к врачу и упускают драгоценное время, пробуя одну разрекламированную добавку за другой. В результате в наш век ранней диагностики перед медиками оказываются крайне запущенные случаи заболеваний, когда уже трудно что-либо сделать. Причем в потере здоровья и денег вроде бы никто и не виноват. То есть привлечь к ответственнос­ти в таких случаях производителей и распространителей био­добавок крайне сложно.

Особенно вызывают беспокойство так называемые сетевики и интернет-торговля, зачастую использующие нелегальные пути распространения БАДов. В США несколько лет назад был проведен ретроспективный анализ надзора за биодобавками, который показал, что из 150 случаев изъятия наиболее частыми причинами явились гепатотоксичность, сердечно-сосудистая, нефро- или нейротоксичность, а то и канцерогенность.

Иногда случается обратное: под видом БАДов могут продавать лекарственные препараты, содержащие гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, психотропные ве­щества. Так как пищевые добавки не должны действовать как лекарства (иначе их придется совсем по-иному тестировать и сертифицировать), для их описания обычно используют такие обтекаемые слова, как «улучшает», «нормализует», «стимулирует», «укрепляет», «способствует».

Например, если лекарство от гипертонии снижает давление, то БАД того же свойства «способствует нормализации давления». Если лекарство обладает мочегонным действием, то БАД «очищает организм» или «выводит токсины». Если лекарство обладает снотворным эффектом, то БАД «улучшает сон».

И все же, утверждают в Минздраве, БАДы, в отличие от лекарств, не проходят стандарт­ную процедуру лабораторных тестирований и клинических испытаний, поэтому ожидать от них гарантированного лечебного эффекта не следует. Кстати, в Казахстане БАДы не зарегистрируют, если на их упаковке указана информация о лечебном эффекте.

Добавки стали объектом дея­тельности множества ком­мерчес­ких фирм, которые активно их рекламируют и часто производят кустарным образом, вводя в заблуждение потребителей. Наверное, каждый казахстанец слышал удивительные истории исцеления от распрост­ранителей БАДов. Стремясь увеличить продажи, они могут распространять байки о якобы исключительных лечебных свойствах той или иной биодобавки, умалчивая при этом о противопоказаниях, возможных побочных эффектах, особенно если БАД используется без консультации врача.

Название «пищевые добавки» (dietary supplements) указывает на то, что это вещества, которые следует принимать в дополнение к рациону. Чтобы сделать прием более удобным, их выпускают в форме капсул, таблеток, микстур, порошков.

В итоге они становятся очень похожими на лекарственные препараты. Но если лекарства проходят многолетнюю про­цедуру тестирования, включаю­щую как опыты на животных, так и развернутые клинические испытания, то с пищевыми добавками ситуация иная.

В США, например, производитель пищевой добавки сам определяет, какие тесты необходимо провести перед тем, как предложить препарат потребителям. В России для сертификации БАДов необходимо представить протоколы клинических испытаний на эффективность, однако и здесь требования несравнимо ниже, чем к тестированию лекарств.

Согласно техническому рег­ламенту Таможенного союза БАДы относятся к специализированной пищевой продукции, должны соответствовать ги­гиеническим требованиям пищевой безопасности и подлежат государственной регист­рации, что подтверждается Единым реестром свидетельств о государственной регистрации Евразийского экономического союза.

Информацию о зарегистрированных БАДах можно найти на официальном сайте ЕАЭС.

Комитетом охраны общественного здоровья проводится контроль безопасности продукции в ходе мониторинга путем закупа БАДов в торговой сети. За 2017 год отобрано 879 проб, из них 71 оказалась не отвечаю­щей требованиям, изъято из реа­лизации почти 122 кг продукции. Можете себе представить, сколько это, учитывая незначительный вес каж­дой баночки?! В нынешнем году отоб­рано 880 проб, из них 39 также не соответствовали техничес­кому регламенту.

– Согласно пункту 14 статьи 8 техрегламента «О безо­пасности пищевой продукции» ТР ТС 021/2011 содержание в суточной дозе БАДа биологически активных веществ, полученных из растений и (или) их экстрактов, должно быть в пределах от 10 до 50% от величины их разовой терапевтической дозы, определенной при применении этих веществ в качестве лекарст­венных средств. Таким образом, БАДы не являются лекарственными средствами и не заменяют их, – резюмировал Жандарбек Бекшин.

МИФ 3: БАДЫ ТАК ЖЕ БЕЗОПАСНЫ, КАК ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

В Минздраве не исключают, что некоторые пищевые добавки при определенных условиях способны благотворно повлиять на здоровье. По крайней мере теоретически. За многими рек­ламными обещаниями стоят реальные научные исследования.

Проблема, однако, в том, что интенсивная реклама, обрушиваемая на потребителей в пос­ледние годы, породила крупное заблуждение: многие верят, что все пищевые добавки так же безо­пасны, как пищевые продукты, и поэтому их можно принимать без ограничений, в произвольных сочетаниях и сколь угодно долго.

Действительно, большинство веществ, используемых в качестве добавок, безопасны, так как либо получены из натурального сырья, без синтетики, либо их так давно применяют в народной медицине, что никаких сомнений на сей счет уже не осталось. Однако стоит помнить, что и обычные продукты питания, которые полностью натуральны, имеют свои противопоказания и подходят далеко не всем людям. А БАД, являющаяся частью пищевого рациона, также может быть противопоказана при определенных состояниях (к примеру, женщинам в период беременности или лактации, при некоторых видах хронических заболеваний, лицам с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов).

– В основе БАДов – растительные компоненты, которые могут быть как полезными, так и вредными. Если это витаминные препараты с известной структурой, то, конечно, они весьма полезны. Но рынок заполнен продукцией, состав которой – тайна за семью печатями и подтверждается лишь заверениями производителя, – отмечает Лариса Баева.

Диетолог уверена, что если пациент принимает что-то, о чем не знает в достаточной степени, то это скорее приносит вред, нежели пользу. Сама она в своей работе БАДы не использует, предложенная врачом диета основывается только на продуктах и травах. Категорически против добавок врач и в детском рационе. Пожалуй, наиболее ярким примером негативных побочных последствий «безопас­ного и натурального» лечения может служить «китайская неф­ропатия».

Первый случай этого заболевания был зафиксирован в 1991 году в одной из бельгийских больниц, куда поступила молодая женщина со странным заболеванием почек. Незадолго до этого она прошла курс «похудательной» терапии, частью которой были китайские травы. В течение года в больницы Брюсселя поступили еще 7 женщин с аналогичным заболеванием, которые худели в той же клинике.

В Астане, вспомнил председатель КООЗ, лет 15 назад тоже был случай, когда две женщины, худевшие на китайских таблетках, покрылись язвами.

– Ко мне часто приходят люди с проблемами лишнего веса, которые уже неоднократно применяли БАДы. При употреблении этих веществ в организме, естественно, происходят какие-то процессы, но когда пациенты прекращают их прием в силу каких-то причин – дорого, не вписывается в семейный быт, то опять набирают вес, – рассказывает Лариса Баева. – Процессы накопления жира не прекращаются с прие­мом добавок, это защитный природный механизм. Нужно больше расходовать энергии, заниматься спортом, проводить 1–2 разгрузочных дня в неделю, продумать рацион, исключив из него сладкое и шоколад. Вкусная и полезная пища должна быть проста и доступна.

В Казахстане, по информации КООЗ, в ходе мониторинга безопасности добавок были выявлены БАДы «Тонгкат Али Платинум», «Тонгкат Али Платинум Форте», «Сеалекс форте», «АЛИ КАПС», содержащие незаявленные при государственной регистрации фармацевтические субстанции (силденафил, тадалафил – основные действующие компоненты рецептурных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции), и в связи с этим была прекращена их государственная регистрация. За превышение верхнего допус­тимого уровня потребления L-карнитина в сутки отозвана государственная регистрация БАДа «Метакартин».

В БАДе «Кальци-кал» обнаружены консерванты и активные вещества, запрещенные в детском питании (метилпарабен, пропилпарабен, кальция левулинат). В БАДе Pedi-Water выявлено наличие анисового масла и масла перечной мяты, не разрешенных для детей до 3 лет.

Таким образом, изначально задуманные как добавки к питанию, БАДы все активнее расширяют сферу влияния, все чаще оказываясь в туманных владениях альтернативной медицины, где фрагменты научных данных тесно переплетены с неистребимой верой в чудо.

Пищевые добавки обещают осуществление заветной мечты человека – здоровье, которое можно купить за деньги. Однако, чтобы погоня за здоровьем не привела к обратным результатам, следует соблюдать меры предосторожности.

Важно прежде всего помнить о том, что пищевые добавки не являются ни лекарствами, ни магическими эликсирами. Поэтому не следует слепо верить тому, о чем говорит реклама, а с­тараться самим собрать как можно больше сведений о том, как действует данный препарат, существуют ли доказательства его эффективности и известно ли что-нибудь о побочных эффектах.