​Дом, где сохраняются сердца

«Сердце, тебе не хочется покоя», – пелось когда-то в популярной песне. Но если посмотреть на этот во многом уникальный орган не с точки зрения лирики, а с медицинской, то станет ясно – покой нашему сердцу просто противопоказан. Вы только задумайтесь: трудяга-сердце за день вырабатывает столько энергии, что ее хватило бы для пробега автомобиля на 40 км пути. А за всю жизнь на «сердечной энергии» можно слетать на Луну и обратно, ведь за период средней продолжительности жизни человека сердце накачает почти полтора миллиона баррелей крови! Таким количеством можно было бы заполнить 200 железнодорожных цистерн. С одной стороны, это и понятно, ведь сердцу необходимо «подкармливать» кровью все 75 трлн клеток нашего организма. А с другой – чтобы этот «пламенный мотор» работал четко и слаженно, нужны врачи-кардиологи.

У истоков создания отечественной кардиологии стоял известный врач, академик Академии медицинских наук РК, заслуженный деятель РК, главный консультант КазНИИ кардиологии и внутренних болезней, профессор Армен Рысмендиев, который 20 лет руководил этим крупнейшим кардиоцентром страны. Мы знакомы с Арменом Жаксыбековичем уже много лет, и помню, когда в середине 1990-х я брала у него первое интервью как у директора НИИ кардиологии и президента Ассоциации кардиологов Казахстана...

Наверное, мало кто знает, что знаменитый американский кардиолог Майкл Дебейки в декабре 1998 года побывал в Институте кардиологии в Алматы. Более того, как рассказывал Армен Жаксыбекович, Дебейки предлагал построить с его участием в городе кардиохирургическую клинику. Правда, стоимость его проекта превышала 70 млн долларов, для того времени это было неподъемной для здравоохранения суммой.

В то же время кардиохирургия, несмотря на все сложности переходного периода, который тогда переживал Казахстан, не только не осталась у обочины развития отечественной медицины, напротив, сделала грандиозный рывок вперед. И сейчас, например, шунтирование сердца в крупных казахстанских клиниках страны стало уже рядовой операцией. Успешно делают его и в Научно-исследовательском институте кардиологии и внутренних болезней, как и многие другие операции на основе новейших достижений мировой медицины.

– Что же касается создания нашего Института кардиологии, то сделать это заставила сама жизнь, – говорит Армен Жаксыбекович. – 40 лет назад от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирали почти 50 тысяч человек. Не случайно эта патология возглавляла печальный статистический рейтинг. Кроме того, порядка 25% инвалидов страны составляли люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Различного рода кардиопатологии наносили ощутимый финансовый удар по республике, на их лечение затрачивалось более 500 миллионов тенге, не считая выплат по инвалидности, очень большая сумма по тем временам, поэтому выгоднее было развивать кардиослужбу.

– Насколько я знаю, Институт кардиологии в Алматы был отк­рыт с подачи академика Чазова, который в свое время был лечащим врачом Леонида Брежнева.

– Да, Евгений Иванович Чазов, возглавлявший в то время Всесоюзный кардиологический научный центр Академии медицинских наук СССР, первым предложил выделить кардиологию в самостоятельную медицинскую отрасль. С его участием еще в советское время была разработана первая Государственная программа борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках этой программы Чазов предложил создать филиалы Всесоюзного кардиологического научного цент­ра – институты кардиологии в союзных респуб­ликах.

Поначалу, конечно, было трудно, особенно после развала Сою­за, мы переживали страшное безденежье, не могли закупать дорогостоящее оборудование. Да что там говорить, нам даже не на что было содержать здание! ­Из-за­­ низких зарплат и их несвоевременной выплаты разбегались врачи. Но мы со всей страной мужественно прошли через кризис и сейчас с гордостью можем заявить, что казахстанская кардиология по многим показателям достигла мирового уровня.

Это стало возможным благодаря государственным программам развития кардиологии и кардио­хирургии, которые последовательно стали приниматься Министерством здравоохранения с начала 2000-х годов. И в отечественную кардиологию вкладываются немалые средства, тем более что развитие этой отрасли медицины находится под особым вниманием Президента Нурсултана Назарбаева.

Хайтек в медицине

Если бы лет 10 назад кто-нибудь сказал, что ишемическую болезнь сердца, которая часто приводит к инфарктам, будут лечить с использованием стентов, вводимых прямо в сердечную артерию, наверное, никто бы не поверил. Но вчерашняя сказка стала былью. Как рассказал Армен Рысмендиев, стентирование позволило не только существенно снизить риски развития инфарктов, но и значительно сократить период лечения. Это новое направление в лечении сердечно-сосудистых болезней называется интервенционной кардиологией. Это даже не операция в традиционном понимании этого слова, потому что при таких манипуляциях не делается никаких крупных разрезов тела. На смену скальпелю пришел катетер. Главный плюс стентирования в том, что это бескровная хирургия: делается небольшой прокол в том месте, где вводится катетер (обычно выбирают бедренную артерию), который затем с закрепленным на нем баллоном и стентом подводится к месту сужения сосуда. Все это происходит под контро­лем рентгеновского аппарата и отоб­ражается на экране монитора. Введенный на проводнике баллончик раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда.

В качестве примера использования высоких технологий в НИИ кардиологии и внутренних болезней Армен Жаксыбекович назвал и новый метод лечения аритмий – радиочастотную катетерную абляцию.

Наверняка некоторые испытывали состояние, при котором сердце билось так сильно, будто вот-вот выскочит из груди. Одно дело, когда это единичный случай при повышенных физических или эмоциональных нагрузках, а другое, когда бешеный ритм сердца становится постоянным. Согласитесь, что, когда пульс зашкаливает за 200 ударов в минуту, особо не поработаешь, тут даже двигаться сложно. Бывает, что в таком состоянии человек теряет сознание и даже умирает. Еще не так давно тахикардию (так называется это заболевание) у нас лечили лишь медикаментозно, что было не особенно эффективно. В тяжелых случаях, когда уже вставал вопрос о спасении жизни пациента, делались сложные полостные операции на сердце. К сожалению, не всегда удачные.

И здесь на помощь людям вновь пришла наука, создав метод радио­частотной абляции. Как и при стентировании, такая операция обычно проводится под местной анестезией, в кровеносный сосуд вводится тонкий, гибкий катетер-проводник, который подводится к источнику патологического ритма в сердце. Затем по этому проводнику подается радиочастотный импульс, разрушающий участок ткани, отвечающий за неправильный ритм. Преимуществом радиочастотной абляции становится то, что период восстановления протекает весьма быстро, через пару дней пациент возвращается домой.

Загадки казахского генома

Армен Жаксыбекович рассказал и о других направлениях в работе казахстанских кардиологов.

– В Институте кардиологии мы первыми начали изучать молекулярно-генетическую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям в этническом плане. Оказалось, что представители европейских национальностей, например немцы, русские, поляки, шведы и так далее, более предрасположены к сердечным заболеваниям, чем тюрки, – считает он. – И вот что интересно: анализ результатов ДНК диагностики ишемической болезни сердца показал, что распределение генотипов у казахов схоже с японцами. А если учесть, что японцы – долгожители, то, имея такой благоприятный генотип, и казахи могли бы жить долго. Сохранение генофонда – наша социальная задача.

Отрадно, что все достижения в области кардиологии и кардио­хирургии воочию созерцают, а также набираются клинического опыта молодые доктора, резиденты Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, ведь институт стал клинической базой вуза.

Приходится сожалеть лишь вот о чем: из-за перестройки, тяжелого экономического положения в стране мы в свое время не достроили корпуса респуб­ликанского кардиологического центра. Сейчас экономика страны стабилизировалась. В то же время ежегодно многими отраслями народного хозяйства не осваиваются миллиарды тенге. А на днях мы услышали обоснованную критику нашего Президента в адрес владельцев замороженных многомиллиард­ных капиталов на зарубежных счетах. Почему бы им не проявить инициативу и не инвестировать средства в строительство кардиохирургического корпуса на взаимовыгодных условиях?

На базе Института кардиологии и внутренних болезней действует Ассоциация кардиологов, терапевтов, а также по изучению печени. Мы имеем тесные связи с учеными России, Европы, Японии, США и стран Прибалтики. Идет постоянный обмен знаниями, новыми методиками, что позволяет выполнять и сложнейшие кардиохирургические операции на открытом сердце.

По рекомендации главного внештатного кардиохирурга Минздрава профессора Юрия Пя планируется, что Институт кардиологии и внутренних болезней станет вторым центром по пересадке сердца. Вот уже 2 года, как в нем открыт отдел трансплантологии, где успешно проводятся операции по пересадке донорской почки. При этом подчеркну, что все дорогостоя­щие операции проводятся за счет государства.

Другими словами, за 40 лет работы института пройден воистину тернистый, но благодарный путь! Тысячи спасенных жизней, продленных лет. Впереди у моих коллег еще много работы, стоят определенные задачи. А это значит – нас ждут новые дос­тижения!