Помощь ВИЧ-инфицированным: психологический аспект

Для достижения реальной эффективности лечения ВИЧ-инфекции важно использовать не только потенциал современной фармакотерапии. Необходимо, чтобы все люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека, получали психологическую помощь в преодолении трудностей, возникающих при ежедневном регулярном приеме лекарственных средств на протяжении всей жизни. Психологи, работающие в Центре по профилактике ВИЧ-инфекции, готовы и проводят кризисное консультирование, расширенное консультирование по вопросам приверженности лечению, психологическую диагностику для выявления нарушений, препятствующих началу и продолжению лекарственной терапии, психологическую коррекцию при срывах лечения.

Применение традиционных психологических методов должно быть основано на знании особенностей заболевания и специфического лечения ВИЧ-инфицированных, которое в настоящее время приобретается в реальных клинических условиях. Модель современной психологической помощи ВИЧ-инфицированным основана как на знании особенностей заболевания, так и его профилактики и специфического лечения. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, психологическая помощь, антиретровирусная терапия (АРТ), приверженность медицинскому наблюдению и лечению.

Специалисты, отвечая на вызовы эпидемии, ежедневно осуществляют консультативно-диагностическую и лечебную деятельность, обслуживают возрастающий поток пациентов, осваивают новую технику и технологии, назначают и корректируют обновляемые схемы антиретровирусной терапии, контролируя их безопасность и эффективность. На фоне изменений в лечении ВИЧ-инфекции меняются и задачи с учетом динамики развития современных возможностей медицины. Клинико-лабораторная диагностика ВИЧ, которая стремительно распространялась еще до появления АРТ, позволила увидеть, что этот вирус у разных людей прогрессирует с разной скоростью и величиной ущерба для здоровья. Также и психологические реакции у пациентов, получивших диагноз ВИЧ-инфекция, бывают разными. У многих из них развивается чувство беспомощности, гнева, вины. Они нуждаются в кризис­ном консультировании и создании стимулов для дальнейшего обследования и медицинского наблюдения.

Стигматизация ВИЧ-инфицированных, обусловленная страхом и низкой осведомленностью о заболевании окружающих и самих заболевших, может быть поводом к отвержению людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), со стороны сексуальных партнеров, близких родственников и друзей, что заставляет заболевших скрывать свой ВИЧ-статус и препятствует их обращению за медицинской помощью. Нераскрытый диагноз, неиспользование презерватива, неосведомленность о преимущест­вах медицинского наблюдения приводят к дальнейшему распространению ВИЧ⁄СПИДа. ВИЧ-инфицированные пациенты или не могут, или не умеют контролировать свое поведение, часто не понимают, что им необходимо изменить в привычном образе жизни, межличностных отношениях, чтобы не представлять опасности для передачи этой инфекции своим партнерам.

Психологи вместе с врачами-эпидемиологами учат пациентов благоприятному раскрытию свое­го ВИЧ-статуса и с разрешения ЛЖВ предлагают консультирование их партнерам и родственникам. Сотрудники Центра по профилактике ВИЧ-инфекций изо дня в день решают этические дилеммы в процессе консультирования, воспитывая в себе толерантность к наркозависимым, мужчинам и женщинам с нетрадиционной сексуальной ориентацией, лицам, оказываю­щим сексуальные услуги за деньги, чье поведение осуждается большей частью общества. Совместно с юрисконсультом врачи и психологи включаются в защиту прав ВИЧ-инфицированных пациентов на получение социальной помощи. Помогая психологически адаптироваться к жизни с неизлечимым хроническим заболеванием, психологи консультируют по вопросам выработки навыков медицинского наблюдения, профилактики поведенческих рисков, использования презерватива в сексуальных контактах, в некоторых случаях – по вопросам профориентации или изменения профессиональной деятельности, если она несовместима с заболеванием.

Подходы к оказанию специа­лизированной медико-психосоциальной помощи ЛЖВ изменялись в процессе развития антиретровирусной терапии и расширения к ней доступа больных ВИЧ-инфекцией. В нас­тоящее время для развития медицинской психологии как профессионального вида деятельности в соматической клинике наиболее важным является взаимообмен между врачами и психологами специфическими знаниями о заболеваниях, об особенностях их лечения. Использование теорий и методов социальной психологии в работе с ВИЧ-инфицированными имеет большое значение для изучения поведенческих особенностей, связанных с заболеванием, их влияния на снижение рисков инфицирования и противодейст­вия дальнейшему распространению инфекции.

Психологическая помощь в кризисе и консультирование по вопросам здорового образа жизни и профилактики передачи ВИЧ-инфекции, этически обоснованное консультирование партнеров ВИЧ-инфицированных пациентов, помощь в раскрытии диагноза – все направлено на распределение эффективной АРТ, укрепление иммунной системы для улучшения качества жизни.