Старение и ВИЧ

509
Малика Абдумананова, врач-инфекционист ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата города Астаны

ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

фото из архива "КП"

Многолетние исследования позволили распознать механизмы ВИЧ-инфекции: истощение СД4-лимфоцитов и Т-клеток. Выраженное снижение CD4-лимфоцитов может увеличивать риск развития ВИЧ-ассоциированных и ВИЧ-неассоциированных осложнений. Иначе говоря, по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции число СД4-лимфоцитов снижается, то есть ускоряется «старение» иммунной системы, что называется иммуностарением. Оно в значительной степени связано и с ее истощением, вызван­ным непрерывной стимуляцией вирусом и хроническим вялотекущим воспалением.

Теория старения на основе иммуностарения представляется в основном на действии вируса и более обоснована у нелеченых больных, нежели у пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). Но, несмотря на несомненную эффективность, АРТ полностью не восстанавливает здоровье – у людей, живущих с ВИЧ, риск определенных ассоциированных с возрастом заболеваний выше.

Повышение продолжительнос­ти жизни при ВИЧ-инфекции, обусловленное в том числе и АРТ, сопровождается повышенной частотой не связанных с ВИЧ-инфекцией сопутствующих заболеваний. Более короткая продолжительность жизни в значительной степени объясняется рядом осложнений, не связанных со СПИД: сердечно-сосудистые, онкозаболевания, заболевания печени и почек, костной системы, нейрокогнитивные нарушения.

Рассмотрим на примере сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

ВИЧ-инфекция является независимым фактором риска раннего развития сердечно-сосудистой патологии. Сама ВИЧ-инфекция повышает риск развития ССЗ на 50% у людей, живущих с ВИЧ. На ССЗ приходится все возрастающее количество ВИЧ-инфицированных пациентов, тогда как смертность от СПИДА снижается.

В целом ВИЧ-инфекция связана с высокой распространенностью факторов риска ССЗ. К традиционным факторам риска относятся: возраст, контролируемая и неконтролируемая гипертония, сахарный диабет 2-го типа, триглицериды, высокий уровень холес­терина, курение, гиподинамия и ожирение. К слову, ВИЧ-инфекция и⁄или ее лечение могут привести к периферической жировой атрофии (липоатрофии) и центральному накоплению жира. Висцеральное ожирение – установленный фактор риска для многих ассоциированных с возрастом осложнений, в том числе ССЗ.

Основным критерием принято считать абдоминальное ожирение, когда талия у женщин более 80 см, у мужчин – более 94 см. Что касается дополнительных критериев, то к ним относятся: артериальная гипертония – АД более 140⁄90 мм рт. ст., повышение уровня триглицеридов – более 1,7 ммоль⁄л, снижение концентрации ЛПВП – менее 1,0 ммоль⁄л у мужчин и менее 1,2 ммоль⁄л у женщин, повышение концентрации ЛПНП – более 3,0 ммоль⁄л, повышение уровня глюкозы натощак – более 6,1 ммоль⁄л, нарушение толерантности к глюкозе – глюкоза в плазме крови через два часа после теста на толерантность в пределах более 7,8 ммоль⁄л и менее 11,1 ммоль⁄л.

Во многих исследованиях был изучен профиль риска ССЗ у большой когорты ВИЧ-положительных пациентов и влияние на это АРТ. В итоге медики отмечают, что холестерин больше всего повышал риск развития ССЗ. Однако была важна и продолжительность АРТ.

Необходима оценка рисков сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных с последую­щим скорректированным подходом к ведению пациента, подбор антиретровирусной терапии на индивидуальной основе. Нужно учитывать особенности АРТ: лекарственные взаимодейст­вия, лечение сердечно-сосудистых расстройств; назначение антиретровирусных препаратов, не вызывающих нарушений сердца; благоприятное воздействие на метаболический профиль у пациентов с нарушением липидного обмена; применение статинов. Последние обладают сильным липидоснижающим действием, а также противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Популярное

Все
Дипломатия в цифровую эпоху
На страже безопасности животноводства и общественного здоровья
Сегодня - День ветеринарного работника
Любовь вопреки закону
Скульптура с трехэтажный дом появилась в Алматы
В Мангистау построят парогазовую установку
Гол Дастана и шанс «Кайрата»
В Конаеве в разгаре строительный сезон
Новая творческая площадка
Регион с индустриальным сердцем
Технологический прорыв в производстве селена
Повышать правовую грамотность
Лесной пожар бушует в пригороде Стамбула
Мощный лесной пожар разгорелся в Турции
Завод по переработке природного урана запущен в Сузаке
ЕС к 2040 году планирует сократить выбросы CO2 на 90%
Названы первые победители этапа Кубка Казахстана по таеквондо в Алматы
Назначен директор новой Службы КНБ
Экс-главу «Казселезащиты» осудили на 12 лет
Астана закрепляет за собой статус регионального экологического лидера
Сколько людей носят имя Астана в Казахстане
Что важно знать при изучении языка Абая?
Глава государства принял Премьер-министра Олжаса Бектенова
Форсайт Академии наук
В АФМ рассказали, за что взяли под стражу бывшего вице-министра труда
Побережье лечебного озера очистили от мусора в области Абай
Новый завод заработал в Улытау
Президент поздравил казахстанцев с Национальным днем домбры
Молодежная дружба в рамках содружества
Более 260 тысяч казахстанцев прошли онлайн-обучение на Skills Enbek
Форвард «Ливерпуля» Диогу Жота погиб в автокатастрофе
Талгата Татубаева задержали по подозрению в пытках
День столицы: сколько дней отдохнут казахстанцы в начале июля
Алматинские врачи столкнулись с редчайшей патологией в мире
Антикор отреагировал на жалобы водителей фур в Актюбинской области
Закон и Порядок – основа созидания Справедливого Казахстана
Новый завод открыли в Атырау
В Приаралье появится сеть метановых автозаправок
Алматинцев предупредили о неспокойной ночи
Годовая мощность ветряной станции в Жезказгане составит 330 млн кВт·час
Закон Республики Казахстан
В Жезказгане построят современный Дворец школьников
Главе государства показали пассажирский вагон казахстанского производства
Развитие химической отрасли в Жамбылской области набирает темпы
В Павлодаре выявлены грубые нарушения в работе филиала Национального центра экспертизы
В Актобе построен новый завод по производству агрохимикатов
В Улгили выпускают стекло жамбылской закалки
День полиции отмечают сегодня в Казахстане
Три молочно-товарные фермы построили в Костанайской области за год
На краю пропасти: как остановить человека от последнего шага
Очередной циклон надвигается на Казахстан
Сильные дожди сменят жару в Казахстане

Читайте также

Регион с индустриальным сердцем
В Мангистау построят парогазовую установку
В Конаеве в разгаре строительный сезон
Скульптура с трехэтажный дом появилась в Алматы

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]