Старение и ВИЧ

518
Малика Абдумананова, врач-инфекционист ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата города Астаны

ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

фото из архива "КП"

Многолетние исследования позволили распознать механизмы ВИЧ-инфекции: истощение СД4-лимфоцитов и Т-клеток. Выраженное снижение CD4-лимфоцитов может увеличивать риск развития ВИЧ-ассоциированных и ВИЧ-неассоциированных осложнений. Иначе говоря, по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции число СД4-лимфоцитов снижается, то есть ускоряется «старение» иммунной системы, что называется иммуностарением. Оно в значительной степени связано и с ее истощением, вызван­ным непрерывной стимуляцией вирусом и хроническим вялотекущим воспалением.

Теория старения на основе иммуностарения представляется в основном на действии вируса и более обоснована у нелеченых больных, нежели у пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). Но, несмотря на несомненную эффективность, АРТ полностью не восстанавливает здоровье – у людей, живущих с ВИЧ, риск определенных ассоциированных с возрастом заболеваний выше.

Повышение продолжительнос­ти жизни при ВИЧ-инфекции, обусловленное в том числе и АРТ, сопровождается повышенной частотой не связанных с ВИЧ-инфекцией сопутствующих заболеваний. Более короткая продолжительность жизни в значительной степени объясняется рядом осложнений, не связанных со СПИД: сердечно-сосудистые, онкозаболевания, заболевания печени и почек, костной системы, нейрокогнитивные нарушения.

Рассмотрим на примере сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

ВИЧ-инфекция является независимым фактором риска раннего развития сердечно-сосудистой патологии. Сама ВИЧ-инфекция повышает риск развития ССЗ на 50% у людей, живущих с ВИЧ. На ССЗ приходится все возрастающее количество ВИЧ-инфицированных пациентов, тогда как смертность от СПИДА снижается.

В целом ВИЧ-инфекция связана с высокой распространенностью факторов риска ССЗ. К традиционным факторам риска относятся: возраст, контролируемая и неконтролируемая гипертония, сахарный диабет 2-го типа, триглицериды, высокий уровень холес­терина, курение, гиподинамия и ожирение. К слову, ВИЧ-инфекция и⁄или ее лечение могут привести к периферической жировой атрофии (липоатрофии) и центральному накоплению жира. Висцеральное ожирение – установленный фактор риска для многих ассоциированных с возрастом осложнений, в том числе ССЗ.

Основным критерием принято считать абдоминальное ожирение, когда талия у женщин более 80 см, у мужчин – более 94 см. Что касается дополнительных критериев, то к ним относятся: артериальная гипертония – АД более 140⁄90 мм рт. ст., повышение уровня триглицеридов – более 1,7 ммоль⁄л, снижение концентрации ЛПВП – менее 1,0 ммоль⁄л у мужчин и менее 1,2 ммоль⁄л у женщин, повышение концентрации ЛПНП – более 3,0 ммоль⁄л, повышение уровня глюкозы натощак – более 6,1 ммоль⁄л, нарушение толерантности к глюкозе – глюкоза в плазме крови через два часа после теста на толерантность в пределах более 7,8 ммоль⁄л и менее 11,1 ммоль⁄л.

Во многих исследованиях был изучен профиль риска ССЗ у большой когорты ВИЧ-положительных пациентов и влияние на это АРТ. В итоге медики отмечают, что холестерин больше всего повышал риск развития ССЗ. Однако была важна и продолжительность АРТ.

Необходима оценка рисков сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных с последую­щим скорректированным подходом к ведению пациента, подбор антиретровирусной терапии на индивидуальной основе. Нужно учитывать особенности АРТ: лекарственные взаимодейст­вия, лечение сердечно-сосудистых расстройств; назначение антиретровирусных препаратов, не вызывающих нарушений сердца; благоприятное воздействие на метаболический профиль у пациентов с нарушением липидного обмена; применение статинов. Последние обладают сильным липидоснижающим действием, а также противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Популярное

Все
Найдены личные вещи членов экипажа пропавшего на Сорбулаке вертолета
В теплицах спеет урожай
Яблоневый сад на радость людям
Дроппер за все заплатит
Мурал в подарок городу
Славный сын величественного Алтая
Запустят пять заводов
Помогают собраться в школу
«Промелькнула жизнь, как выстрел...»
Что предлагает виртуальный бокс
Полицентризм – не просто модный тренд
Город, где живет история
Казахстан – Турция: стратегическое партнерство выходит на новый уровень
Цветение лотоса в устье реки Кигач
Радоваться самой и вдохновлять других
Талдыкорган – Ушарал: новый газопровод для 66 населенных пунктов
Популярная певица убита в Узбекистане
Слово, возвращенное из прошлого
Первый в мире магазин роботов формата 6S открылся в Шэньчжэне
Миллиард тенге выделили на водоснабжение посевных площадей в Кызылординской области
Жезказган – Кызылорда: уложены первые километры асфальта
Десять человек погибли за два дня на трассах Казахстана
Сильные дожди накроют Казахстан
Сильные дожди сменят жару в Казахстане
В Павлодарской области масштабно отметили 125-летие Исы Байзакова
Родители потратили благотворительную помощь на лечение сына: возбуждено дело
Актау – культурная столица тюркского мира
В Туркестане построят восточную объездную дорогу
В Джакарте откроют showroom казахстанского экспорта
Юрий Дудь заочно арестован в России
Втрое увеличилось количество центров поддержки семьи
Скрытый патруль против лихачей
Вопрос передачи сайгаков Узбекистану будет решаться на межгосударственном уровне — Минэкологии
Звонили «из банка» – ответила полиция
Видео с розовым озером оценили в Казнете
Находившегося в международном розыске казахстанца задержали в Египте
Казахстанский таеквондист завоевал вторую медаль на Универсиаде-2025 в Германии
Как платность дорог влияет на стоимость товаров, проверят в Костанайской области
Казахстанский режиссер – кавалер французского ордена
Определены соперники «Кайрата», «Актобе» и «Астаны»
В Караганде подорожает проезд в автобусе
Три молочно-товарные фермы построили в Костанайской области за год
Очередной циклон надвигается на Казахстан
Закон Республики Казахстан О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам совершенствования правоохранительной службы, жилищного обеспечения и социальной защиты сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов, органов гражданской защиты и военнослужащих, а также исключения излишней законодательной регламентации в сфере деятельности органов внутренних дел
Первого бесплатного юридического помощника на базе ИИ запустили в Казахстане
Распоряжение Главы государства о назначении
Лесной пожар бушует в пригороде Стамбула
Глава государства ознакомился с деятельностью первой очереди ТЭЦ-3 Астаны
Закон Республики Казахстан О внесении изменений и дополнений в Кодекс Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс) и законы Республики Казахстан          по вопросам введения его в действие
Назначен директор новой Службы КНБ
В Астане сгорел рынок «Big Шанхай»
На Зеленом базаре арендаторы в очередной раз устроили демарш
Асфальтобетонный завод строят в Сатпаеве
Амангельды Нугманов: Защита прав человека – ключевой ориентир в работе полиции
Завод по переработке природного урана запущен в Сузаке
Сенатор Амангельды Нугманов ознакомился с инициативами в сфере высшего образования в Актобе
Более полумиллиарда тенге выделили на ремонт столетней дороги в ВКО
21 предприниматель оштрафован в этом году в Костанае за превышение торговой надбавки
Сенаторы обсудили с военными Жетысу реализацию закона о территориальной обороне
​​​​​​​Закон Республики Казахстан О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам оптимизации уголовного законодательства Республики Казахстан

Читайте также

Длинные деньги для бизнеса
Жезказган – Кызылорда: уложены первые километры асфальта
Инвестиции в развитие комфортной среды
Работа для людей с ограниченными возможностями

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]