ВИЧ-инфекция: поражение ЦНС

3698
Алия Сергалиева, заведующая отделом лечебно-профилактической помощи ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата г. Астаны

По данным ВОЗ за 2022 год, ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 миллионов человеческих жизней.

коллаж Натальи Ляликовой

У 50–90% больных ВИЧ-инфекцией вовлекается в патологический процесс нервная система, причем у 10–20% нев­рологическая симптоматика предшествует другим проявлениям болезни. Помимо действия на нервную систему самого ВИЧ, больные подвержены многим другим инфекциям ЦНС. Поражение нервной системы бывает первым проявлением СПИДа у 10% больных, а в развернутой стадии наблюдается по меньшей мере у 75% заболевших.

На ранней стадии ВИЧ-инфекции возможны острая энцефалопатия, серозный менингит с поражением черепных нервов, миелопатия и множественная мононейропатия. Все они длятся около недели. При ВИЧ-инфекции имеют место первичные (обусловленные ВИЧ) и вторичные (обусловленные вирусами группы Herpes viridae, токсоплазмами и др.) поражения нервной системы.

Так какова же характеристика клинических проявлений нейроСПИДа? Среди клинических вариантов неврологических проявлений ВИЧ-инфекции чаще всего наблюдается деменция (синонимы: ВИЧ-энцефалопатия, комплекс СПИД-деменция) с одной стороны и с другой – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелопатия, очаговые поражения головного мозга, парезы и атаксии как последствия дисфункции спинного мозга, периферический симметричный радикулит с полимиозитом, обусловленные вторичной инфекцией, в основном токсоплазмами и криптококками, реже причиной могут быть лимфомы и абсцессы.

Для клиники СПИД-деменции характерна триада синдромов: снижение интеллектуально-мнес­тических функций (умственная заторможенность, снижение внимания и памяти); поведенческие нарушения (депрессия, психоз, апатия); двигательные расстройства (на ранних стадиях – нарушение походки, замедленность и нарушение тонких движений, на поздних – парезы и параличи, грубые атактические нарушения).

Вторичный нейроСПИД характеризуется поражением нервной системы, обусловленным вторичными инфекциями и опухолями, которые развиваются у больных СПИДом на фоне растущего иммунодефицита. Среди причин вторичного нейроСПИДа на первом месте стоит токсоплазмоз центральной нервной системы. В клинической картине преобладает общемозговая и очаговая симптоматика.

Грибковое заболевание – криптококковый менингит занимает второе место среди причин вторичного нейроСПИДа. Для клиники характерно преимущественно подострое течение с типичной общемозговой и очаговой симптоматикой.

Герпетическое поражение в основном связано с цитомегаловирусной инфекцией, протекающей в виде энцефалита с нарушением сознания, выраженной общемозговой симптоматикой, генерализованными клонико-тоническими судорогами, гипертермией, трудно поддающейся медикаментозной терапии.

Туберкулез относится к группе широко распространенных вторичных инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. Характерная особенность туберкулезного менингита – поражение оболочек мозга. В этом случае идет медленное начало туберкулезного менингита с постепенным нарастанием общемозговой симп­томатики на фоне длительного субфибрилитета, нарастание головной боли и менингеальной симптоматики.

Из опухолей центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в основном диаг­ностируются злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома и лимфома Беркитта), реже – саркома Капоши. Для клиники характерна выраженная, быстро прогрессирующая общемозговая и неврологическая симптоматика, не сопровождаю­щаяся лихорадкой.

Проявления всех этих симптомов можно избежать и предупредить их, начав своевременно принимать антиретровирусную терапию (АРТ). Очень важно после подтверждения диагноза начать одну из рекомендованных ВОЗ схем терапии и тщательно ее придерживаться. Хотя на сегодняшний день АРТ не обеспечивает полного излечения пациента, она может существенно увеличить его продолжительность жизни. При правильном подборе АРТ, соблюдении рекомендаций врача и регулярных контрольных обследованиях она гарантирует инфицированному долгую и полноценную жизнь, ничем не уступающую жизни здорового человека.

Популярное

Все
В Казахстане сотни сакральных мест, достойных широкой известности
Расстрелы в Лисьей балке. В 1930-е годы прошлого столетия ужесточились гонения на духовенство
Жемчужина оперного искусства
Творчество без дублей
Память, звучащая в Слове
О таком раньше и не мечтали
Возвращение сакуры
Голубой вагон бежит, качается
О чем расскажет Белкарагай
«Уважаемый страус...»
Родился курдом – вырос казахом
Памяти поэта
Тренер на поле, наставник в жизни
Язык как мост между мирами
Под знаком Чайковского
В Приаралье просо выращивали 2 200 лет назад
Чужбина стала Родиной
Летом в поездах поедет треть страны
На финансовом рынке – перемены
Укрепление гуманитарного диалога
Атырауский завод выпустил 100-й грузовой вагон
Директор и бухгалтер школы в Шымкенте осуждены на 8 лет каждый
Тайны городского парка
Истоки тюркской письменности
Начались масштабные работы по благоустройству Талдыкоргана
Определены 100 лучших школ Казахстана по итогам года
Кызылординским студентам вручили направления на учебу в зарубежные заведения
Объявлен обладатель «Золотой бутсы» сезона 2024-2025
В Пекине звучал кюй «Әлқисса»
Бектенову представили подходы по дальнейшему развитию Алматинского горного кластера
Потепление до 35 градусов ожидается в Казахстане
В Жастаре построили ферму XXI века
Трамп заявил о росте ожирения среди американских детей
Новые спортивные объекты появятся в Атырау
Расследование крушения самолета AZAL под Актау перешло на новый этап
Тайна массового захоронения динозавров у «Реки Смерти»: учёные ближе к разгадке
В Павлодаре из-за пожара в такси пострадали четыре человека
Токаев произвел ряд назначений
Филиал Челябинского государственного университета откроют в Костанае
Досаев покинул должность акима Алматы
Полководец. Писатель. Патриот
Строительство десяти крупных заводов по производству хлопка начали в Туркестанской области
Прокуроры на фронте и в тылу – на страже закона и порядка
Костанайская область – лидер РК по производству и экспорту продуктов питания
Служебные собаки Нацгвардии отличились на международной выставке
Нацгвардия МВД РК отметила 80-летие Победы масштабной патриотической акцией
В Казахстане резко изменится погода
Мажилис принял новый Налоговый кодекс
Три перекрестка временно закроют на ремонт в Астане
Дорога Атырау-Астрахань: завершающий этап
Будущее – за цифровыми активами
Железные дороги – национальное достояние и стратегический актив страны
Семья – духовный код нации
Трассу Жезказган – Петропавловск начали капитально ремонтировать в СКО
NASA подтвердило предсказание Стивена Хокинга о конце света
Блогеров арестовали в Астане за неудачную шутку в лифте
Жару сменят дожди в Казахстане
Аэропорт Уральска увеличивает количество рейсов
Свыше 4 тыс. военнослужащих приняли участие в военном параде в честь 80-летия Великой Победы
Три междугородних автобуса арестовали на трассе в Акмолинской области

Читайте также

Будущее мира зависит от общих действий и решений
Глобальные вызовы требуют масштабных решений
Сообща реагировать на изменения климата
ИИ: новые реалии времени

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]