ВИЧ-инфекция: поражение ЦНС

3595
Алия Сергалиева, заведующая отделом лечебно-профилактической помощи ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата г. Астаны

По данным ВОЗ за 2022 год, ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 миллионов человеческих жизней.

коллаж Натальи Ляликовой

У 50–90% больных ВИЧ-инфекцией вовлекается в патологический процесс нервная система, причем у 10–20% нев­рологическая симптоматика предшествует другим проявлениям болезни. Помимо действия на нервную систему самого ВИЧ, больные подвержены многим другим инфекциям ЦНС. Поражение нервной системы бывает первым проявлением СПИДа у 10% больных, а в развернутой стадии наблюдается по меньшей мере у 75% заболевших.

На ранней стадии ВИЧ-инфекции возможны острая энцефалопатия, серозный менингит с поражением черепных нервов, миелопатия и множественная мононейропатия. Все они длятся около недели. При ВИЧ-инфекции имеют место первичные (обусловленные ВИЧ) и вторичные (обусловленные вирусами группы Herpes viridae, токсоплазмами и др.) поражения нервной системы.

Так какова же характеристика клинических проявлений нейроСПИДа? Среди клинических вариантов неврологических проявлений ВИЧ-инфекции чаще всего наблюдается деменция (синонимы: ВИЧ-энцефалопатия, комплекс СПИД-деменция) с одной стороны и с другой – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелопатия, очаговые поражения головного мозга, парезы и атаксии как последствия дисфункции спинного мозга, периферический симметричный радикулит с полимиозитом, обусловленные вторичной инфекцией, в основном токсоплазмами и криптококками, реже причиной могут быть лимфомы и абсцессы.

Для клиники СПИД-деменции характерна триада синдромов: снижение интеллектуально-мнес­тических функций (умственная заторможенность, снижение внимания и памяти); поведенческие нарушения (депрессия, психоз, апатия); двигательные расстройства (на ранних стадиях – нарушение походки, замедленность и нарушение тонких движений, на поздних – парезы и параличи, грубые атактические нарушения).

Вторичный нейроСПИД характеризуется поражением нервной системы, обусловленным вторичными инфекциями и опухолями, которые развиваются у больных СПИДом на фоне растущего иммунодефицита. Среди причин вторичного нейроСПИДа на первом месте стоит токсоплазмоз центральной нервной системы. В клинической картине преобладает общемозговая и очаговая симптоматика.

Грибковое заболевание – криптококковый менингит занимает второе место среди причин вторичного нейроСПИДа. Для клиники характерно преимущественно подострое течение с типичной общемозговой и очаговой симптоматикой.

Герпетическое поражение в основном связано с цитомегаловирусной инфекцией, протекающей в виде энцефалита с нарушением сознания, выраженной общемозговой симптоматикой, генерализованными клонико-тоническими судорогами, гипертермией, трудно поддающейся медикаментозной терапии.

Туберкулез относится к группе широко распространенных вторичных инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. Характерная особенность туберкулезного менингита – поражение оболочек мозга. В этом случае идет медленное начало туберкулезного менингита с постепенным нарастанием общемозговой симп­томатики на фоне длительного субфибрилитета, нарастание головной боли и менингеальной симптоматики.

Из опухолей центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в основном диаг­ностируются злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома и лимфома Беркитта), реже – саркома Капоши. Для клиники характерна выраженная, быстро прогрессирующая общемозговая и неврологическая симптоматика, не сопровождаю­щаяся лихорадкой.

Проявления всех этих симптомов можно избежать и предупредить их, начав своевременно принимать антиретровирусную терапию (АРТ). Очень важно после подтверждения диагноза начать одну из рекомендованных ВОЗ схем терапии и тщательно ее придерживаться. Хотя на сегодняшний день АРТ не обеспечивает полного излечения пациента, она может существенно увеличить его продолжительность жизни. При правильном подборе АРТ, соблюдении рекомендаций врача и регулярных контрольных обследованиях она гарантирует инфицированному долгую и полноценную жизнь, ничем не уступающую жизни здорового человека.

Популярное

Все
Бессмертный подвиг девушки-снайпера
Человек-легенда
«Ұлы дала жорығы»: 80-летию Великой Победы посвящается
Стартовал первый в республике лесоклиматический проект
Страховая медицина: вопросы без ответов
Посадили деревья в честь ветеранов
В гостях у стражей неба
Освоен выпуск футеровки для ГОКов
Героям-казахстанцам посвящается
«Сырые» кадры аграрной отрасли не нужны
Профессионал, с которым повезло работать
Реформы – ответ на запросы общества
На учебу – в Малайзию
«Келінжан» в новом сезоне
Пехотинцы из Казахстана обороняли Сталинград
Личная и национальная память
Он защищал блокадный Ленинград
Указ Президента Республики Казахстан О присвоении высших воинских и специальных званий, классных чинов
9 Мая
Спектр важнейших услуг
Полководец. Писатель. Патриот
Мажилис принял новый Налоговый кодекс
Прокуроры на фронте и в тылу – на страже закона и порядка
Будет ли в столице новый сквер?
Нацгвардия МВД РК отметила 80-летие Победы масштабной патриотической акцией
Фестиваль тюльпанов провели в ЗКО
Социальный автокараван проехал по селам
Гвардейцы обеспечивают порядок в зоне подтопления в СКО
В Астане готовятся к военному параду
Победившая в международном конкурсе солистка ансамбля «Гүлдер» поедет на обучение в США
Президент наградил ветерана дипломатической службы
В Казахстане повысят налог на прибыль для банков
Бизнес Сингапура инвестирует крупные и эксклюзивные проекты
Первый в Центральной Азии центр креативных технологий откроется в Астане
Они сражались за Родину
Международная автовыставка начала свою работу в столице
Супруги Куангали и на работу, и домой спешат с радостью
К исследованию озера Балхаш подключится Франция
Свыше 10 миллиардов тенге направят на развитие животноводства в СКО
Мангистау делает ставку на автотуризм
Самый отдаленный район Жамбылской области получит новый импульс развития
Улицы в честь ветеранов Великой Отечественной войны планируют назвать в Шымкенте
Акимат Алматинской области ответил на жалобу автомобилистов
Инновационный завод в Мангистауской области: от науки к практике
В Талдыкоргане 15 человек уже год ждут купленные «по предзаказу» телефоны
Нацгвардия отдала дань памяти военнослужащим Казбата
Ответственность за «овербукинг» вводят в Казахстане
Личный состав Нацгвардии перешел на летнюю форму одежды
Пятитомник «Каныш» – академическое собрание трудов первого президента Академии наук Казахстана
Бойцы Нацгвардии задержали около 5 000 правонарушителей
В Казахстане стартовало профилактическое мероприятие «Безопасная дорога»
В каких районах Астаны появятся новые школы
Аким области Абай проконтролировал ситуацию в селе Красный Яр
В лицее Шымкента хотели закупить 45 тысяч пачек бумаги на 90 млн тенге
Джей Ло едет в Астану
Ставить и достигать цели
Начато возведение крупного металлургического завода
Около 2 тысяч казахстанцев получили спецвыплату за вредные условия труда
Акмолинец выехал на встречную полосу прямо перед полицейскими
Почему огородик в Шымкенте стал дороже сайрамского гектара?

Читайте также

На страже независимости, мира и территориальной целостности…
Учебное заведение с особым статусом
Профессионал, с которым повезло работать
40 педагогов НВТП получили награды в преддверии 7 мая

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]