ВИЧ-инфекция: поражение ЦНС

2865
Алия Сергалиева, заведующая отделом лечебно-профилактической помощи ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата г. Астаны

По данным ВОЗ за 2022 год, ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 миллионов человеческих жизней.

коллаж Натальи Ляликовой

У 50–90% больных ВИЧ-инфекцией вовлекается в патологический процесс нервная система, причем у 10–20% нев­рологическая симптоматика предшествует другим проявлениям болезни. Помимо действия на нервную систему самого ВИЧ, больные подвержены многим другим инфекциям ЦНС. Поражение нервной системы бывает первым проявлением СПИДа у 10% больных, а в развернутой стадии наблюдается по меньшей мере у 75% заболевших.

На ранней стадии ВИЧ-инфекции возможны острая энцефалопатия, серозный менингит с поражением черепных нервов, миелопатия и множественная мононейропатия. Все они длятся около недели. При ВИЧ-инфекции имеют место первичные (обусловленные ВИЧ) и вторичные (обусловленные вирусами группы Herpes viridae, токсоплазмами и др.) поражения нервной системы.

Так какова же характеристика клинических проявлений нейроСПИДа? Среди клинических вариантов неврологических проявлений ВИЧ-инфекции чаще всего наблюдается деменция (синонимы: ВИЧ-энцефалопатия, комплекс СПИД-деменция) с одной стороны и с другой – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелопатия, очаговые поражения головного мозга, парезы и атаксии как последствия дисфункции спинного мозга, периферический симметричный радикулит с полимиозитом, обусловленные вторичной инфекцией, в основном токсоплазмами и криптококками, реже причиной могут быть лимфомы и абсцессы.

Для клиники СПИД-деменции характерна триада синдромов: снижение интеллектуально-мнес­тических функций (умственная заторможенность, снижение внимания и памяти); поведенческие нарушения (депрессия, психоз, апатия); двигательные расстройства (на ранних стадиях – нарушение походки, замедленность и нарушение тонких движений, на поздних – парезы и параличи, грубые атактические нарушения).

Вторичный нейроСПИД характеризуется поражением нервной системы, обусловленным вторичными инфекциями и опухолями, которые развиваются у больных СПИДом на фоне растущего иммунодефицита. Среди причин вторичного нейроСПИДа на первом месте стоит токсоплазмоз центральной нервной системы. В клинической картине преобладает общемозговая и очаговая симптоматика.

Грибковое заболевание – криптококковый менингит занимает второе место среди причин вторичного нейроСПИДа. Для клиники характерно преимущественно подострое течение с типичной общемозговой и очаговой симптоматикой.

Герпетическое поражение в основном связано с цитомегаловирусной инфекцией, протекающей в виде энцефалита с нарушением сознания, выраженной общемозговой симптоматикой, генерализованными клонико-тоническими судорогами, гипертермией, трудно поддающейся медикаментозной терапии.

Туберкулез относится к группе широко распространенных вторичных инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. Характерная особенность туберкулезного менингита – поражение оболочек мозга. В этом случае идет медленное начало туберкулезного менингита с постепенным нарастанием общемозговой симп­томатики на фоне длительного субфибрилитета, нарастание головной боли и менингеальной симптоматики.

Из опухолей центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в основном диаг­ностируются злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома и лимфома Беркитта), реже – саркома Капоши. Для клиники характерна выраженная, быстро прогрессирующая общемозговая и неврологическая симптоматика, не сопровождаю­щаяся лихорадкой.

Проявления всех этих симптомов можно избежать и предупредить их, начав своевременно принимать антиретровирусную терапию (АРТ). Очень важно после подтверждения диагноза начать одну из рекомендованных ВОЗ схем терапии и тщательно ее придерживаться. Хотя на сегодняшний день АРТ не обеспечивает полного излечения пациента, она может существенно увеличить его продолжительность жизни. При правильном подборе АРТ, соблюдении рекомендаций врача и регулярных контрольных обследованиях она гарантирует инфицированному долгую и полноценную жизнь, ничем не уступающую жизни здорового человека.

Популярное

Все
Завершился 22-й раунд переговоров по Сирии
Будем здесь учиться на хорошо и отлично
Увеличить объем подачи питьевой воды в Актау обещают до конца ноября
Дорогу и возможности – молодым
Будущее детей родители связывают с новой школой
Ни закупочных цен, ни субсидий
В Петропавловске состоялась международная выставка голубей
В Алматы прошел творческий вечер поэтессы и певицы Аксункар Акынбаба
Инновации и инклюзивность
Музыкальная машина времени
«Казаханимация» запустила серию международных мастер-классов
Урок мужества провели в Нацгвардии
Пришел в кино, а там...
Точки духовного притяжения
Легенда купеческой эпохи оживает в Петропавловске
Доля шутки
Музейный уголок
Молодое пополнение принимает присягу
Ироническая сказка для взрослых
Итоговая проверка
Казахской государственности – 12 веков, 12 столетий
Водителя арестовали из-за стикера на госномере в Жамбылской области
Второе рождение трассы
Продукцию из четырех областей везут на очередную ярмарку в Астану
Директоров школ и завучей в Караганде лишили доплаты
Метель и гололед прогнозируются в Казахстане до пятницы
Больничный теперь не подделаешь
До золота рукой подать
Фуры двинулись в обход мегаполиса
Нацбанк сообщил о переходе на международный стандарт ISO 20022
Мы будем привлекать инвестиции в туристическую отрасль ВКО для ее продвижения на международном уровне
Кто и как охотится за нашими детьми?
Димаш Кудайберген выступил в Елисейском дворце
Движение ограничили на трассе в Карагандинской области
Осмысливая «Средний коридор»
Казахстанский борец возглавил мировой рейтинг UWW
Шесть рейсов не могут вылететь из аэропорта Астаны
Строительство завода будет возобновлено
Макпал Жунусова пожаловалась на FlyArystan
Успешные педагоги вдохновляют на успех
Более 30 лет «пряничный домик» привлекает горожан и туристов в Семее
Отключения света и подачи воды стали обыденным явлением в Алматинской области
Реконструкция близится к завершению
Премий для госслужащих больше не будет
Пассажир в Шымкенте – «заяц» поневоле?
Обувная фабрика мощностью 200 тысяч пар в год появится в Шымкенте
Россельхознадзор нарушает условия Договора о ЕАЭС - депутат Ходжаназаров
Чеченка с казахской душой
Этот день изменил судьбу
Ставки по депозитам населения снижаются – аналитики
Какой должна быть новая концепция национальной истории
Восстановить утраченную популяцию куланов в Костанайской области пытаются ученые
Последняя в этом году сельскохозяйственная ярмарка проводится в Астане
В Казахстане утвердили нормы потребления тепловой энергии
Резкое похолодание ожидается в Казахстане в эти выходные
Засоряют Большой Алматинский канал
Президент прибыл с рабочим визитом в Казань
Редкие породы собак представили на международной выставке «Созвездии псовых» в Алматы
Шатры и юрты Великой степи
В Алматы будут выпускать лекарство от рака молочной железы

Читайте также

Интересы сельчан многогранны
Без молока регион не останется
Поголовье росло лишь на бумаге
Цыплят считают круглый год

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]