ВИЧ-инфекция: поражение ЦНС

2900
Алия Сергалиева, заведующая отделом лечебно-профилактической помощи ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции» акимата г. Астаны

По данным ВОЗ за 2022 год, ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 миллионов человеческих жизней.

коллаж Натальи Ляликовой

У 50–90% больных ВИЧ-инфекцией вовлекается в патологический процесс нервная система, причем у 10–20% нев­рологическая симптоматика предшествует другим проявлениям болезни. Помимо действия на нервную систему самого ВИЧ, больные подвержены многим другим инфекциям ЦНС. Поражение нервной системы бывает первым проявлением СПИДа у 10% больных, а в развернутой стадии наблюдается по меньшей мере у 75% заболевших.

На ранней стадии ВИЧ-инфекции возможны острая энцефалопатия, серозный менингит с поражением черепных нервов, миелопатия и множественная мононейропатия. Все они длятся около недели. При ВИЧ-инфекции имеют место первичные (обусловленные ВИЧ) и вторичные (обусловленные вирусами группы Herpes viridae, токсоплазмами и др.) поражения нервной системы.

Так какова же характеристика клинических проявлений нейроСПИДа? Среди клинических вариантов неврологических проявлений ВИЧ-инфекции чаще всего наблюдается деменция (синонимы: ВИЧ-энцефалопатия, комплекс СПИД-деменция) с одной стороны и с другой – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелопатия, очаговые поражения головного мозга, парезы и атаксии как последствия дисфункции спинного мозга, периферический симметричный радикулит с полимиозитом, обусловленные вторичной инфекцией, в основном токсоплазмами и криптококками, реже причиной могут быть лимфомы и абсцессы.

Для клиники СПИД-деменции характерна триада синдромов: снижение интеллектуально-мнес­тических функций (умственная заторможенность, снижение внимания и памяти); поведенческие нарушения (депрессия, психоз, апатия); двигательные расстройства (на ранних стадиях – нарушение походки, замедленность и нарушение тонких движений, на поздних – парезы и параличи, грубые атактические нарушения).

Вторичный нейроСПИД характеризуется поражением нервной системы, обусловленным вторичными инфекциями и опухолями, которые развиваются у больных СПИДом на фоне растущего иммунодефицита. Среди причин вторичного нейроСПИДа на первом месте стоит токсоплазмоз центральной нервной системы. В клинической картине преобладает общемозговая и очаговая симптоматика.

Грибковое заболевание – криптококковый менингит занимает второе место среди причин вторичного нейроСПИДа. Для клиники характерно преимущественно подострое течение с типичной общемозговой и очаговой симптоматикой.

Герпетическое поражение в основном связано с цитомегаловирусной инфекцией, протекающей в виде энцефалита с нарушением сознания, выраженной общемозговой симптоматикой, генерализованными клонико-тоническими судорогами, гипертермией, трудно поддающейся медикаментозной терапии.

Туберкулез относится к группе широко распространенных вторичных инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. Характерная особенность туберкулезного менингита – поражение оболочек мозга. В этом случае идет медленное начало туберкулезного менингита с постепенным нарастанием общемозговой симп­томатики на фоне длительного субфибрилитета, нарастание головной боли и менингеальной симптоматики.

Из опухолей центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в основном диаг­ностируются злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома и лимфома Беркитта), реже – саркома Капоши. Для клиники характерна выраженная, быстро прогрессирующая общемозговая и неврологическая симптоматика, не сопровождаю­щаяся лихорадкой.

Проявления всех этих симптомов можно избежать и предупредить их, начав своевременно принимать антиретровирусную терапию (АРТ). Очень важно после подтверждения диагноза начать одну из рекомендованных ВОЗ схем терапии и тщательно ее придерживаться. Хотя на сегодняшний день АРТ не обеспечивает полного излечения пациента, она может существенно увеличить его продолжительность жизни. При правильном подборе АРТ, соблюдении рекомендаций врача и регулярных контрольных обследованиях она гарантирует инфицированному долгую и полноценную жизнь, ничем не уступающую жизни здорового человека.

Популярное

Все
Назад в будущее
Олжас Бектенов: Мы должны видеть практические результаты научных исследований
Криминал уходит в «цифру»
Главный ориентир – эффективное правосудие
Дорога к знаниям открыта!
В межгосударственных отношениях все вопросы важны
Как нам трансформировать АПК
В добрый путь, «Айналайын»!
Рыбная среда
Экологическое «нездоровье» подтверждено наукой
Проблему нехватки пастбищ решает возврат земель
Подиум для равных
Триумфальный «Экспромт» и неудержимый «Тумар»
Жителей Темиртау напугало видео с разгуливающим тигром
Дмитрий набирает форму
Офтейк-контракты повышают конкурентоспособность
Переход на единый часовой пояс основан на множестве факторов
Из незаконного оборота изъято более пяти тонн запрещенных веществ
Тридцать детей с аутизмом будут заниматься велоспортом
Деньги любят счет
К дальнейшему усилению гарантий независимости судей
Студентов, пенсионеров и домохозяек в РК освободят от обязательного декларирования доходов
Какой будет погода этой зимой в Казахстане
Какие изменения в области дорожного движения хотят ввести в Казахстане
Люксовые авто, элитная недвижимость – главу благотворительного фонда подозревают в хищении 1,5 млрд тенге
Экологическая акция «Сдавай пакет – спасай планету!» прошла в Петропавловске
Нерадивых недропользователей лишат лицензий в Туркестанской области
Чем будут кормить в школьных столовых?
14-летняя тяжелоатлетка из Талдыкоргана стала чемпионкой РК среди взрослых
Казахстан присоединился к декларации о трехкратном увеличении атомной энергетики к 2050 году
Арест, штрафы и лишение прав: участников беспредельного кортежа наказали в Конаеве
Зачем конкурсы, если победитель заранее известен?
Глава государства посетил выставку сельхозтоваропроизводителей
Общественный контроль не помешает
Кызылординский рис: от поля до стола
Эволюционирует «ныряющая» нить
Дружба – мотив серьезный
Год большой работы и серьезных наград
Приоритеты и возможности казахско-корейского взаимодействия
С чего начинается «Родина»
Казахской государственности – 12 веков, 12 столетий
Водителя арестовали из-за стикера на госномере в Жамбылской области
Второе рождение трассы
Продукцию из четырех областей везут на очередную ярмарку в Астану
Премий для госслужащих больше не будет
Реконструкция близится к завершению
Пассажир в Шымкенте – «заяц» поневоле?
Директоров школ и завучей в Караганде лишили доплаты
Чеченка с казахской душой
Ставки по депозитам населения снижаются – аналитики
Этот день изменил судьбу
Какой должна быть новая концепция национальной истории
Восстановить утраченную популяцию куланов в Костанайской области пытаются ученые
В Казахстане утвердили нормы потребления тепловой энергии
До золота рукой подать
Метель и гололед прогнозируются в Казахстане до пятницы
Последняя в этом году сельскохозяйственная ярмарка проводится в Астане
Больничный теперь не подделаешь
Резкое похолодание ожидается в Казахстане в эти выходные
Президент прибыл с рабочим визитом в Казань

Читайте также

Международная конференция «ОнкоРенессанс-2024» состоялась в…
Казахстан – Венгрия: придать импульс многоплановому сотрудн…
Каждый ребенок должен быть услышан
А вы смогли б пустить стекло на нитки?

Архив

  • [[year]]
  • [[month.label]]
  • [[day]]