Только ранняя диагностика и внимание к себе может уберечь женщин от тяжелых последствий рака молочной железы

За последние два десятка лет в Казахстане отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. И рак молочной железы занимает 1-е место среди онкологических заболеваний – 13,2%. По смертности он на 4-м месте – ежегодно от этого недуга в стране умирает около полутора тысячи женщин.

С 2008 года в Казахстане внед­рен маммографический скрининг, с 2011-го он стал соответствовать требованиям европейских стандартов. Во всем мире маммография – «золотой стандарт» обследования молочной железы. Каждая женщина после 40 лет должна проходить маммографию один раз в два года.

Однако многие до сих пор игнорируют эту возможность. Даже когда женщина обнаруживает у себя уплотнение в груди, она не спешит к маммологу.

Одним из лучших докторов в этой сфере во многих профессиональных группах называют Елену Владимировну Сулейменову. Особенностью ее работы и конкурентным преимуществом является то, что она сама и диагностирует, и лечит. Пациент, попадя в ее заботливые руки, пройдет полное обследование, узнает диагноз и получит назначение. Обычно врачи вынуждены полагаться на заключение диагностов из других клиник и не имеют возможности самостоятельно составить полную картину заболевания.
Онкомаммологом и врачом лучевой диагностики Елена Сулейменова стала не сразу. Но вот то, что хочет быть именно доктором, знала с самого детства. После школы поступила на лечебный факультет Целиноградского государственного мединститута, который к окончанию ее учебы переименовали в Акмолинскую государственную медицинскую академию.

И вот молодого врача-терапевта назначили на участок № 13 1-й городской поликлиники.
– На приеме я была жутко растеряна, – с улыбкой вспоминает сегодняшний профи. – Еще в тот момент нам поручили проводить перепись населения, а мой участок находился за «горбатым» мостом, там промбаза, общежития… Поэтому, когда мне предложили узкую специализацию, я очень обрадовалась. А специальности «маммолог» тогда практически не было.
На кафедре как раз открылась специализация лучевой диагностики. На практике врачи все чаще сталкивались с запущенными стадиями рака груди у женщин. И эта тема зацепила мою героиню.

Научную работу в аспирантуре Елена Владимировна писала уже по лучевой диагностике молочной железы. Позже прошла первичную специализацию в онкодиспансере и курсы по маммологии, в том числе за рубежом.
В 2005 году в частной клинике, где она работала, появился маммограф. Но это были аналоговые аппараты, без описания по международной категории BY-RADS. Доктор стала изучать все доступные методы исследования – УЗИ, рентген, МРТ,
у каждого из которых есть свои ограничения, степень чувствительности.

– К рискам появления рака, среди которых называют наследственность, экологию, неправильное питание, стрессы, не так давно отнесли и маммографическую плотность молочной железы. Их 4 вида, и чем больше железистой ткани, тем чаще возникает рак, – рассказывает Елена Владимировна. – В США, например, законодательно определено, что каждая женщина должна быть информирована о своем типе молочной железы, и при более плотных тканях дополнительно проходить УЗИ или МРТ, потому что маммография может пропустить новообразования. Я с 2016 года начала на это обращать внимание, а многие в Казахстане до сих пор об этом не знают.

Большим прорывом для Казахстана стало внедрение скринингов. Благодаря им заболеваемость не уменьшается, но почти на треть снижается смертность за счет раннего выявления.
Когда женщина сама себе пальпирует новообразование, это уже не ранняя стадия. Рак коварен тем, что никак себя не проявляет, не болит и распространяется незаметно. А ведь чем раньше выявить болезнь, тем более щадящим и эффективным будет лечение. И менее дорогим.

– Первичной профилактики рака молочной железы не существует, потому что нет какой-то одной причины, их много. Есть факторы, на которые мы можем повлиять, – это здоровый образ жизни, физические нагрузки, снижение веса, особенно в пост­менопаузе. Но это не защитит вас на 100%. Раньше также считалось, что роды и кормление грудью снижают риск рака, но сейчас мы видим, что это не так, – делится маммолог.

Причина 10% всех случаев карциномы груди – наследственность, и проявляется она, как правило, в молодом возрасте. Например, широко известен случай с Анджелиной Джоли: у нее выявили генетические мутации, повышающие риск заболевания рака молочной железы и яичников, и превентивно удалили обе молочные железы.

Единственный способ профилактики – своевременное обследование у специалистов-маммологов. Будущее за генетическими тестами, считает Елена Сулейменова, но у нас они пока не распространены. В наших больницах и не назначат такую операцию, как голливудской актрисе, скорее посоветуют регулярные обследования, что, конечно, держит женщину в напряжении и тягостном ожидании всю жизнь.

А бывает, что в одном месте поставят один диагноз, в другом – другой. Вот почему Елена Сулейменова доверяет только своему обследованию и всегда диагностирует сама.
– Чтобы и я с себя сняла ответственность, что не пропустила чего-то, и женщина не потеряла время, – поясняет доктор. – Был случай, когда наш врач диагнос­тировал пациентке рак, а на УЗИ в другом городе ей поставили липому. Но рак не может выглядеть как жир! И я поняла: если уже взял тему, надо быть в ней полноценным специалистом, это очень облегчает работу.
Я попросила доктора развеять мифы об этом заболевании. Например, у многих женщин бывает фиброзно-кистозная мастопатия – это дисгормональное заболевание. Раньше кисты и фиброаденомы считали предвестниками рака и нещадно удаляли. Но сейчас доказано, что злокачественная опухоль может появиться независимо от них, и «резать, не дожидаясь перитонита», совсем не обязательно.

Неверными считает Елена Владимировна и такие распространенные в народе тезисы, что к раку могут привести тесный бюстгальтер, солнечный загар или баня. Многие до сих пор боятся делать биопсию, опасаясь распространения метастазов, хотя это стандартная необходимая процедура. И если там рак, то биопсия на него никак не повлияет.
Не имеет значения и размер груди. Могут успокоиться обладательницы имплантов: они не повышают риск РМЖ.
– В этом вопросе очень важен психоэмоциональный компонент. И иногда мне приходится быть для них и психотерапевтом, – говорит доктор. – Мне нравится, когда после разговора пациентки меняют свой настрой.

Страшный диагноз все воспринимают по-разному: кто-то, конечно, плачет в кабинете врача, кто-то собирается стоически перенести все тяготы лечения самостоятельно.
Елена Владимировна всегда советует не замыкаться и не скрывать эту проблему от родных и окружающих, не взваливать только на себя всю тяжесть ситуации. Родственники должны быть рядом, поддерживать, заботиться. Значит, настало время уделить внимание себе, получить внимание близких. И многие благодаря болезни меняют свое отношение к жизни, что, несомненно, помогает им в борьбе с ней.

– Не нужно спрашивать «Почему я?» – говорит моя героиня. – Спросите себя «Для чего?» Даже получив прогноз на неблагоприятный исход, нужно бороться. Я знаю женщин, которые годами живут на «химии». И пускай это будет 2, 3, 4 года. Но это время мама будет рядом со своими детьми, которых никто никогда не будет любить так, как она.
Самой молодой пациентке, которой пришлось озвучить страшный диагноз, было 27 лет, самой зрелой – уже за 80. Опухоли появляются и у нерожавших женщин, и у многодетных мам. Были и чудесные истории выздоровления. Елена Сулейменова тоже уверена, что рак не приговор. Тем более сейчас, когда медицина движется вперед семимильными шагами.
Не нужно расстраиваться и из-за эстетических причин: можно поставить протез молочной железы в момент самой операции по удалению опухоли или позже.

– Некоторые жалеют, что сразу не поставили имплант, думали только о том, чтобы выжить. А потом живут еще 10 и более лет и, конечно, хотят чувствовать себя женщиной, – с улыбкой рассказывает женский доктор. – Был у меня случай, когда после перенесенной операции женщина родила и выкормила ребенка одной грудью. А сегодня вообще можно еще до лечения заморозить яйцеклетки и, победив рак, родить здорового ребенка. Жаль только, что все это у нас не обеспечивается государством.
К Сулейменовой приходят целыми семьями, мамы с дочерьми, и много лет подряд. Ведь, как уже было сказано, важно регулярно обследоваться, чтобы не запус­тить коварную болезнь.

Работу свою доктор любит. Когда чувствуешь, что кому-то помог, будто крылья вырастают, признается Елена Владимировна.
У нее у самой растет дочь, самая младшая из четырех детей. И мама втайне надеется, что, может, хоть она захочет пойти по стопам родителей (супруг Елены – Ерлан Сулейменов, тоже хорошо известный в Казахстане врач).
– Говорят, в жизни нужно правильно сделать два выбора – профессии и спутника жизни. Если не ошибешься с профессией, то ни дня не будешь работать, – смеется моя героиня. – Иногда, конечно, бывает, морально устаешь, но это быстро проходит. Я люблю наших женщин и желаю, чтобы все они любили себя и были здоровы.